신생아 중환자실 환아의 간호 케이스

소개글

신생아 중환자실에서 근무하면서 작성한 케이스 스터디 입니다.

목차

ⅰ질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
Ⅰ. 신생아호흡곤란증후군(Respirotory Distress Syndrome:RDS)
Ⅱ. 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)
Ⅲ. 초극소 저출생 체중아(Extremely low birth weight:ELBW)
Ⅳ. 기관지폐 이형성증(Bronchopulmonary dysplasia:BPD)

ⅱ. 의학적 치료 및 수술
1. 인큐베이터 간호
2. 산소치료
3. 영양
4. 약물

ⅲ. 환자의 기왕력 및 검사결과

ⅳ.간호과정

ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신생아호흡곤란증후군(Respirotory Distress Syndrome:RDS)
신생아의 호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 1. 발생빈도
*재태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생 빈도가 높다.
*재태기간-28주: 60~80%
-32~36주: 15~30%
-37주 이후: 5%
*출생체중: 1,500g미만 30~40%
2. 발병위험인자
미숙아자체, 분만 진행전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 당뇨 산모에서 출생한 아기,
다태아 중에서 두 번째 출산아, 중증의 RH 부적합증, 산모출혈, 빠른 진행의 분만,
한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인<백인, 남아
3. 발생기전
① 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생성 및 분비의 부족
② 폐의 호흡구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스교환 부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈
4. 표면 활성제의 대사
1) 표면활성제의 기능과 작용: 표면활성제는 surface active agent의 합성어로
폐표면 활성제 또는 계면활성제라고 한다.

① 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 collapse를 방지
② 방어력 유지
③ 감염 방어 작용
④ 면역 반응 조절 기능
2) 표면활성제의 생성 및 분비
① 제Ⅰ형 : 폐 표면적의 94%, 주로 가스교환
② 제Ⅱ형: 표면 활성제를 생성, 분비, 제태기간 20주부터 출현하여 양수에서는 28~30주에 나타나며 35주에는 성숙치에 도달한다.

참고 자료

1. 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부, 1999
2. 최신아동간호학 총론, 김미예 외 13명, 수문사, 2004
3. 홍창의 소아과학, 안효섭, 대한교과서, 2006
4. 신생아 집중치료지침서, 피수영, 대한신생아학회, 2004
5. 간호진단과 중재, 이은옥, 서울대학교출판부, 1999
6. www.ekims.co.kr