심내막염(endocarditis)병리기전

소개글

각종 표와 사진활용으로 유용하게 사용하실수 있을꺼에요 ^^

목차

1. what`s infective endocarditis?
2. Pathogenesis of VEGETATION
3. Pathophysiology
4. History
5. Clinical presentation

본문내용

1. what`s infective endocarditis?
감염성 심내막염은 한개 혹은 그 이상의 심장판막에 생긴 감염, 주로 세균성 세균성 감염이며, 가끔 심장의 내막에 감염이 생기기도 한다. 아급성 세균성 심내막염으로 나타날 경우 Subacute bacerial endocarditis(SBE)라고 부른다.
2. Pathogenesis of VEGETATION
(1) 잘 발생하는 조건 : 심장판막에 이상 + high pressure gradient
congenital bicuspid aortic valve, rheumatic mitral and aortic valve 그 외에 diseased, calcified, stenotic, prolapsed, 그리고 regurgitant 한 심장 판막은 SBE가 발생하기 쉽다.
심내막염이 걸리기 쉬운 조건을 가진 상태에서 높은 pressure gradient 때문에 심내막에 상처를 입게 된다. 그러면 그 상처 위로 platelet과 fibrin이 fibrin clot을 형성하게 된다. 혈역학적 와류(turbulence)가 생기거나 이물질이 있을 경우 fibrin clot이 생기게 된다.
Mechanical and bioprosthetic valve, 즉 인공판막도 감염에 걸리기 쉬운 조건 중 하나이다.
(2) Left or Right ?
왼쪽 심장은 더 높은 혈압을 가지고 이기 때문에 오른쪽 보다 더 생기기 쉽고 특히 mitral valve에 더 많이 생긴다. 오른쪽에 심내막염이 생기는 경우는 보통 IV drug abuser이거나 Superior vena cave로 카테타를 삽입한 경우이다.

(3) Vegetaion은 어떻게 만들어지는가 ?
만약 지속적인 bacteremia가 있을 경우 fibrin clot에 microorganism이 달라 붙게 된다. 그리고 그 수를 늘려가면서 vegetation을 만들게 된다. 즉, vegetation은 valve에 생긴 microbe와 fibrin의 덩어리이다.

참고 자료

1. John Noble;;Mosby;p312-318
2. Michael H. Crawford et al;;Mosby;p1161~1175