정신간호학 케이스 스터디 (정신분열병) - 정신간호 케이스스터디, 정신간호 케이스, 정신간호 case, 정신분열병, 정신분열병 케이스, 정신분열병 case, 정신과 케이스,정신 분열

소개글

제가 정신과 실습하면서 정말 열심히 작성한 레폿 입니다. 정말 후회 안하실꺼예요.
자세하고 다양한 간호적용, 간호사정, 약물의 모든것 등등 정말 열심히 했습니다.
많은 참고 되시길 바랍니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
1) 현병력 : 사정일(07.7.11)의 주증상 (by 차트)
2) 입원동기(환자)
3) 입원일부터 사정일까지의 병동생활 (차트도움)
① 입원초기
② 중기
③ 최근
4) 과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 발달력
5. 가족력
1) 구조 (3대의 가족구조)
2) 가족력
6. 정신상태(MSE) 사정
7. 의학적 진단명 및 정의 (DSM-IV에 의한 진단명)
8. 임상병리검사
9. 임상심리검사 (검사하여 결과가 있는 경우 종합적으로 기록)
10. 현재 사용하고 있는 약물
11. 간호진단 - 평가 ( ✪ => 이론적 근거 )
간호진단1. 망상과 관련된 잠재된 폭력 가능성 (자해 또는 타해)
간호진단2.입원 스트레스와 관련된 수면 장애
간호진단3. 망상적 사고와 관련된 불안
간호진단4. 내적사고의 몰입과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호진단5. 동기부족과 관련된 자가간호 결핍
간호진단6. 충족 되지 못한 욕구(퇴원 요구 거절)과 관련된 절망감

✿ 실습소감 ✿

본문내용

정신상태(MSE) 사정
1) General Appearance <일반적 용모>
① 보통 키에 약간 구부정한 어깨를 하고 눈동자에 힘이 풀린채 멍하게 걷는다.
② 표정변화가 없는 무표정 : 잘 웃지 않음. 입원하는 동안 우울해 하는 표정을 많이 보였으며 대체로 긴장되어 있거나 무표정하게 쳐다보는 등의 모습이 관찰 되었다.
③ 환의가 땅에 약간 끌리는 모습 관찰.
④ 위생상태 : 입원시에는 자가간호를 하지 않았지만 입원 후 점점 위생상태가 양호해지며 하루에 한번씩 씻고 2-3일에 한번씩 머리 감음.
▶ 평범한 키에 보통 체격으로 화장기 없는 창백한 얼굴에 단발 생머리를 하고 있음. 머리카락은 뻗쳐있고 부시시한 모습을 하고 있다. 다소 경직되어 보이는 자세, 무표정한 얼굴로 처음 면담실 앞에서 면담자를 노려보듯 하면서 질문에 대답하지 않음. 면담자를 노려보고 이후에 시선을 다른 데에 두어 눈맞춤 잘 되지 않고, 질문에 대해 한참만에 짧게 대답하며 또박또박 한자한자 끊듯이 차분하면서도 약간은 느린속도의 저음색으로 대답함.

2) Motor Activity <운동성 활동>
불안정해 보임 : 계속 침대에 누워 계시거나 성경책을 펴 놓고 배게에 얼굴을 묻고 계심.
화장실을 몇번 갔다오는 것 외에는 별다른 활동을 하지 않음. 계속 침대에 누워서 이불을 뒤집어 쓰고 있거나 엎드려서 성경책을 읽고 있음.
A4 용지에 빼곡히 무엇인가를 적고 있길래 “뭘 그렇게 많이 적으셨어요~~?” 물어보니 퇴원하면 해야할 것을들 적어놓는 거라고 하심. (밥하기, 청소하기, 교회가서 기도 등등)
운동이나 산책 권유했더니 그냥 귀찮다고만 하심.

3) Speech <언어>
① 말의 속도는 느리고 말이 별로 없으시다.
② 작은 목소리에 발음이 약간 어눌하며 상대방과 대화 시 귀에 대고 속삭이듯 말하는 경향이 있다.
③ 혼자 생각하며 혼잣말을 하는 경향이 있다.

참고 자료

없음