ICH(intracranial hemorrhage) 뇌내출혈 case study

*현*

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최초 등록일: 2007.10.28
최종 저작일: 2007.05; 13페이지/ 한컴오피스; 가격 2,000원

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ICH(intracranial hemorrhage) 뇌내출혈 case study 입니다
중환자실 케이스이구요
유용하게 쓰시죠

본문내용

2. 사례연구-간호과정
⑴ 개인력
성명: ... 연령: 82세 성별: 남
학력: 중졸 직업: - 결혼상태: 기혼
신장: 165 ㎝ 체중: 50 ㎏
활력증후: 체온 36.4℃ 맥박 70회/분 호흡 20회/분 혈압110/65mmHg
진단명: S-ICH(spontaneous intracranial hemorrhage)
입원날짜: 2007년 5월 2일
자료수집일: 2007년 5월 2~4일
⑵ 건강력
현병력: S-ICH, DM
과거력: `99년 S-ICH로 op, DM 10년전에 진단 받음.
가족력: 특이한 가족사항 없음.
⑶ 간호력
А. 건강지각-건강관리 양상
ａ.건강관리(유지)
상용정도- 담배: X 술: X
약 물- 최근에 투약한 약물 없음.
b. 건강지각
입원경로와 입원한 이유:
이틀 전부터 headache 있었으나 obs하였고 증상 improve 보이지 않아 이대 목동H 방문 후
병원사정상 본원 ER 통해 adm 함.
c. 안전
낙상이나 사고의 유발요인을 갖고 있는가?
팔에 억제대 사용, side rail 올라가있어서 현재는 없음.(억제대는3일부터 사용 안함)
Ｂ. 영양-대사 양상
식욕상태: NPO중임
영양섭취의 문제점: 저작, 고체 삼키기에 문제가 있음.
Ｃ. 배설 양상
a. 배뇨
평소 배뇨 시 문제는? 없음.
빈도: 6~7회/일
핍뇨 x 다뇨 x 작열감 x 배뇨곤란 x
실금 x 정체 x dribbling x
b. 배변
   빈도 1 회/일

Ｄ. 활동-운동 양상
 일상생활활동에 제한점이 있는가? 기동 - 현재 absolute bed rest 중으로 부동.
화장실 - 침상에서 해결(Foley，기저귀사용) 옷 입기 - 스스로 하지 못함.
목욕 - 샤워나 통목욕은 입원 후 한번도 못하시고 간호사들이 물수건으로 닦아드림.

Ｅ. 수면-휴식 양상
 평소수면 양상- 수면시간: 6~7시간 수면장애: 없음
수면위해 사용하는 약물: 없음

참고 자료

·간호진단과 간호중재 현문사 최영희 외
·Essentials of clinical nursing 한우리출판사

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