alcoholic Liver cirrhosis, esophageal varix, splenomegaly, gastric ulcer 간호과정

소개글

alcoholic Liver cirrhosis, esophageal varix, splenomegaly, gastric ulcer 간호과정입니다.
특히 이 환자는 알코올 간 경화증과 식도의 문제점이 많았습니다.
그리고 간호과정을 자세히 하여 6개의 과정이 있습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅱ. 본론

1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) Patient Profile
(2) Nursing History
(3) 과거 건강력 사정
(4) 신체검진
(5) 검사 소견(Laboratory & Special test)
(6) 의학적 치료계획

2. 간호과정
6개의 간호과정

본문내용

1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) Patient Profile
∙성명 : 최○○ ∙입원실 : A9 901호
∙연령 : 62세 ∙성별 : 남
∙정보 제공자: 본인 ∙입원날짜 : 2004년 5월 7일
∙진단명 : alcoholic Liver cirrhosis, esophageal varix, splenomegaly, gastric ulcer
∙교육정도 : 국졸 ∙직업 : 농사
∙결혼상태 : 기혼 ∙배우자 연령 : 56세 ∙자녀 : 1남 2녀
(2) Nursing History
① 건강지각-건강조절 양상
a. 평소의 건강 상태 : 좋다.
b. 현재의 건강 상태 : 나쁘다.
c. 질병예방 및 건강유지를 위해 시도해 온 내용
∙적절한 영양 : ○ ∙체중조절 : 운동(자전거, 등산) 통해 체중조절 하였음
d. 입원한 이유 : 5월 7일 새벽 2시경 화장실에서 대변을 본 후 melena가 약 40～50㏄ 정도 관찰되어 ER 통해 입원함
e. 그 질병의 발생원인 : 평소에 술을 많이 마셨음(40년간 하루에 소주 2병을 마심)
f. 그 질병의 발생시기 : 5년 전
g. 입원을 통한 앞으로의 환자의 기대 : 복부팽만감이 없어지고 일상생활에 불편함이 없기를 바람.
h. 입원전까지의 치료
∙식사 : 저염, 저단백 식이 ∙투약 : 본원 OPD po
∙체중조절 : 운동(자전거, 등산)을 통해 체중조절 하였음
∙금연 : ○ ∙금주 : 5년전에 진단을 받고 술을 끊음
i. 지시사항의 이행여부 : 완전이행
j. 자신과 가족의 건강 관리상 문제
∙기동성 문제 : 복수로 인해 혼자 일어나가 힘들며, 혼자 자유롭게 움직이기 힘듬.
∙감각결손 : 청력 - 없음, 시력 - 돋보기 착용
② 영양-영양대사
a. 평소에 섭취하는 음식의 종류 : 쌀밥과 국. 간식은 간혹 먹음. 입원 후 죽을 먹음
b. 평소에 섭취하는 음료의 종류: 물
c. 식욕 : 소화가 잘 안되어 식욕이 나쁨
d. 기호 식품 : 커피를 1주일에 1～2회 정도 마심
e. 제한 식품 : 소금과 고단백 음식을 제한함. (저염, 저단백식이)
f. 비타민 등 영양보충제나 건강식품 사용 : 없음.
g. 지난 6개월간 체중변화 : 예전 68㎏ 정도 나갔으나 현재 72㎏임.
h. 음식 섭취상의 문제 : 없음.
i. 알러지 : 없음

참고 자료

① 성인간호학 下Ⅰ. 서문자 외 공저. 수문사. 2002.
② http://bspharm.com/
③ http://www.healthkorea.net/library/disease/view/contents_view.asp?display=/library/disease
/l/liver_cirr.htm#cause
④ http://www.khmc.or.kr/~liver/main.htm
⑤ http://liver.co.kr/persub7.html