진료비 지불제도와 간호수가

소개글

진료비 지불제도와 간호수가에 대해 간단히 책 요약하고, 정보 조사한 내용이예요~

목차

1. 진료비 지불제도
1.1. 행위별 수가제(Fee-for service, 관행수가 ; usual, customary and reasonable charge)
1.1. 포괄수가제(Case payment system)
1.1. 인두제(Capitation system)
1.1. 예산제(Global budgeting system)
1.1. 자원기준상대가치체계(RBRVS : Resource Based Relative Value Scales)
1. 간호수가의 현실 및 과제
1. 간호수가란?
1. 간호수가 책정의 필요성과 이점
1.1. 필요성
1.1. 이점
1. 간호원가 산정방법
1.1. 표준 원가 산정방법(Standard cost accounting)
1.1. 과정 원가 산정방법(process cost accounting)
1.1. 작업별 원가 산정방법(job-order accounting)

본문내용

1. 진료비 지불제도
1.1. 행위별 수가제(Fee-for service, 관행수가 ; usual, customary and reasonable charge)
1.1.1. 어떤 서비스의 수가, 약품, 재료 등에 항목별로 가격을 매기는 방식으로 가장 일반적인 지불방법, 시장의 거래관행에 가장 가까움
1.1.2. 의료제공자 스스로 수가를 정하거나, 현실적으로 일정한 범위 안에서 나름대로 의료의 가격이 형성됨.
1.1.3. 을 협정 수가 (공정 수가) 방법 - 엄격한 수가수준의 통제를 받지 않으나 수가의 수준에 공공의 규제가 있는 방식, 정부와 협의를 거쳐 보험자가 정할 수도 있고 보험자와 의료제공자 사이의 협상 결과일 수도 있다. 실제가격제, 점수제로 표현됨
1.1.4. 단점 : 적정 수가수준을 정하는 것이 쉽지 않다. 원가를 기초로 하는 것이 합리적이나, 원가 산정의 기술적 어려움과 원가를 산정함에 있어서 무형의 가치인 의료제공자의 전문성에 어느 정도 가치를 부여할 지에 대한 합의가 쉽지 않다. 질적으로 떨어 질 수 있다. 청구절차가 복잡하고 비용이 많이 들며, 진료비 지불과정에 비용이 많이 들고 감독과 모니터 과정에 많은 비용을 지불해야한다.
1.1.5. 장점 : 의료 제공량을 증가시키고 항목과 비용을 올리는 효과

참고 자료

없음