아동 선천성 기형

소개글

선천성 기형 아동에 대한 정리입니다.

목차

1. 위장관계 기형
<식도폐색증/식도-기관루>
<담관폐색증>
<토순과 구개열>
<선천성 거대 결장>
<항문 직장기형>
<제류(제헤르니아, omphalocele)>
<위벽파열>
2. 탈장

본문내용

1. 위장관계 기형
<식도폐색증/식도-기관루>
: 식도에 나타나는 선천성 기형. 단독 혹은 복합적으로 발생, 조기치료하지 않으면 치명적.
1)원인
․발생 빈도 : 약 2500～3000명 출산아 중 1명으로 추정
․심장 혹은 비뇨기계 기형 동반, 성별 차이 없음
․저체중 출생아․미숙아에게 많음

2)병태생리
태생기 6～8주 식도가 기도에서 분리시 결손이 발생하여 나타난 기형
① 원위 식도-기관루 형태
: 상부 식도분절이 막혀서 맹관으로 끝나고 하부 분절의 상단이 기관이나 기관지에 누공을 이루며 연결, - 전체 식도 폐색증의 약 85～87%차지
② 분절형 식도폐색증
: 상․하부의 식도가 분리되어 각각 맹관을 형성, 기관과 교통되지 않고 막힌 상태
- 약 8%차지
③ H형 식도기관루 : 식도가 폐쇄되지 않고 정상적인 식도와 기도 사이에 누공만 형성
④ 근위식도 기관루 : 식도의상부가 기관과 연결
⑤ 근위 및 윈위식도 기관루 : 식도의 상․하부 양쪽의 누공으로 기관과 연결

3)진단
①입이나 코에서 거품이 섞인 다량의 타액 관찰,
수유시 기침이나 청색증 및 질식 등과같은 증상이 더욱 심해지는 것을 관찰
② 카테터를 식도로 삽입시 잘 삽입되지 않으며 저항이 느껴짐
③ 청진을 통해 기도로부터 위내로 공기가 들어간 것을 확인
④ 투시 촬영술로 식도로 주입된 방사성 물질은 진단을 용이하게 함
→ 위내용물이 기도내로 흡인 : 폐렴, 기관의 공기가 장 내로 유입 : 복부팽만

4)치료
▶폐렴 발생 예방
① 즉시 경구 섭취 중지 정맥내 수액요법 실시
② 구강이나 위 분비물이 기도로 흡인되지 않도록 체위 유지
③ 수유목적과 누공을 통한 위 내용물의 흡인을 방지하기 위해 위루술 실시
④ 초기에 흡인성 폐렴이 나타날 수 있기 때문에 광범위한 항생제 요법 실시

참고 자료

없음