우울증 케이스

*은*

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최초 등록일: 2007.11.11
최종 저작일: 2007.11; 4페이지/ 한컴오피스; 가격 1,500원

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용인병원나갔을때 작성한 케이스 입니다.

본문내용

2) 건강력
① 현 병력
·의학적 진단명 : Major Depressive Disorder with Psychotic feature
·주 호소 :depressed , suicide idea
· 현재의 약물복용 상태
-약물명 및 용량 : olanzapine 15mg #1
escital 20mg
clonazepam 0.5g
aronamin gold 1T
7/9-olanzapine 10mg ,Ativan 1mg #1
7/23-추가)clonazepam 0.5mg
8/3 - pontal 2C
8/23 - olanzapine 20mg ,welbu 150 아로나민 골드 1T

-자가투여능력 :규칙적으로 자가 관리하며 station앞에서 약 먹고 확인 받음.
-약물 부작용 : Ativan -tremor (약 변경 후 차츰 줄어 듬)
②과거병력
· 진단명 : Major Depressive Disorder with Psychotic feature
· 유병기간 :15년(20세부터~)
· 입원횟수 : 없음
· 자살 시도력 : 3회( 과량 약물복용, 손목 그음)
타과 질병력 :항문수술 4회(laceration)

3)신체검진
①활력소견 : BP: 110/70 P: 90회 RR :20회 BT:36도
② 신장 : cm 몸무게 : 43kg
·눈 : 안구 건조로 인공눈물 자주 점안
·구강 : 가지런한 치아에 양치는 빼먹지 하고 있는 모습
·복부 :유난히 복부에 살이 많이 쪄있는 모습
·변비 : gas 차고 bleeding 있음.

참고 자료

정신간호학-수문사
간호진단과 간호

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