신경계 기능 사정

소개글

MICU에서 실습하였을때 컨퍼런스에서 발표하였던 자료입니다.
실제 중환자실에서 수행되는 신경계 기능 사정을 중심으로 작성하였습니다.
그래서 중환자실에서 뇌수술후 환자나 뇌졸중환자에게 2시간마다 신경계 기능 사정을하고 ,
NEUROLOGICAL RECORD에 기록을 하는데 그에 대한 내용이 담겨있습니다.
뇌신경 사정또한 포함되어있습니다.

목차

신경계 기능 사정
1. Coma Scale
* Glasgow Coma Scale *
2. Level of Consciousness (LOC)
3. Pupil Reflex (PR)
4. Limbmovement (사지의 움직임)
뇌신경의 사정

본문내용

신경계 기능 사정

◈ ICU 에서 수행되는 신경계 기능 사정이며 주로 뇌수술 후 환자나 뇌졸중 환자에게 적용된다. 각 duty 별로 Charge 선생님이 시행하고 신규 환자 입원시 환자를 받을 때 담당 간호사도 시행한다. (2시간에 한번 씩 사정하여 NEUROLOGICAL RECORD에 기록)

1. Coma Scale
Glasgow coma scale: Jennett등(1974)이 소개한 GCS는 눈을 뜨는 행위(eye opening), 언어 반응(verbal resposne), 운동반응(motor response)의 3가지 평가항목에 대한 대상자 반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.

* Glasgow Coma Scale *
* 참고
① 자극제공 순서
1.청각자극 (정상적인 목소리 → 큰 목소리나 다른 목소리)
2 촉각자극 (약한 touch → painful stimuli)
② 자극주는 부위
1 손, 발톱의 nail bed
2 승모근이나 비복근
3 흉골을 주로 문지른다.(흉골위의 연조직이 손상되므로 피하도록 한다.)
4 안저 압박 (두부손상시 피하도록 한다.)

* ICU에서는 Glasgow coma scale 에 의한 평가합계를 기록하지 않고 flow chart에 LOC를 기록하는 것으로 대신합니다.

참고 자료

없음