응급실상황 시나리오
- 최초 등록일
- 2007.11.18
- 최종 저작일
- 2007.11
- 21페이지/
한컴오피스
- 가격 2,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
소개글
응급실에 온 pt에 대한 시나리오 레포트입니다.
목차
1. 시진
2. 촉진
3.타진
4. 청진
경동맥촉진
GCS의식사정
* GCS 〈Glasgow Coma Scale〉
본문내용
호흡양상사정
1. 시진
* 호흡, 흉곽의 전면, 흉곽의 후면
- 호흡 : 1분 동안의 호흡수 및 흡기와 호기의 구성비율 확인
- 흉곽의 전면 : 흉곽의 구조, 호흡양상, 확장의 대칭성, 부속근의 사용, 피부색깔 사정
: 앙와위로 눕혀 움직임의 대칭성 확인
호흡시 부속근 사용 확인 - 부속근의 비대는 부속근을 많이 사용한다는 것을 암시
피부색 - 안색과 조화를 이뤄야 함, 피부상문제는 구조적 결함을 암시할수 있음
- 흉곽의 후면 : 흉곽의 전면과 동일하게 시행
2. 촉진
* 대상자에게 아무런 통증을 유발시키지 않음.
* 촉감진탕음 감지
* 기관과 흉곽 전면, 흉곽 후면
- 먼저 기관의 위치 파악.
- 기관과 흉곽 전면 : 압통, 덩어리 등을 확인 (양쪽 또는 한 손가락의 바닥쪽 사용)
- 흉곽 후면 : 위와 동일. 촉감진탕음과 호흡운동 범위를 사정
3.타진
늑간 타진 시 좌우를 비교하면서 타진하며 아래로 이동하면서 폐 영역 전체를 타진한다. 타진 간격은 5cm으로 진폭이 감소되는 견갑골과 늑골은 타진을 피한다.
정상 폐에선 공명음이 들린다.
과도 공명음은 폐기종 또는 기흉 시에 발생하며, 탁음은 폐렴, 삼출성 늑막염, 무기폐 또는 종양 시에 발생한다.
4. 청진
입을 벌리고 천천히 호흡하게 한다.
각 위치마다 1회 호흡 듣는다.
정상 호흡음(폐포음, 기관지 폐포음, 기관지음)을 정상적인 위치에서 청진한다.
*폐포음(vesicular breath sound) : 대부분의 폐에서 들을 수 있는 정상적인 호흡음으로 저음이다. 흡기시에 크게 잘 들리며 연속적으로 호기의 초기까지 들리는데, 흡기와 호기시 들리는 시간 비는 5:2이다.
*기관지 폐포음( bronchovescular breath sound) : 폐포음과 기관지 호흡음의 중간애 해당되는데 호기시에 폐포음 보다 더 길게 높은 음조로 들리나, 기관지음보다 짧아서 끝까지 들리지 않고 호기와 흡기 사이의 정지기도 없다.
참고 자료
간호수기
기본간호학 상하
시바컬렉션