조기양막파수, 조기양막파수와 관련된 신생아 감염

소개글

조기양막파수로 태어난 신생아에 관한 문헌고찰입니다.
조기양막파수와 관련된 신생아 감염(패열증, 폐렴, 요로감염 등)에 대해서도 문헌고찰 한 내용입니다.

목차

- 조기양막파수(Premature Rupture of Membranes, PROM) -
1.정의
* 만삭 조기 양막파수
2. 원인
3. 진단
4. 산부 및 태아에게 미치는 영향
5. 치료 및 처치
* 조기양막파수의 아기 치료
6. 간호
- 재태연령에 의한 조기파막의 의학적 관리

● 조기 양막 파수와 관련된 신생아 감염
- 신생아 패혈증
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 진단 및 치료
5. 경과/예후

- 신생아 폐렴
1. 정의
2. 증상
3. 원인/병태생리
4. 발생기전
5. 진단
6. 경과/예후
7. 합병증
8. 치료

- 신생아 요로감염
1. 정의
2. 분류 및 정의
3. 발생기전 및 감염경로
4. 원인균
5. 위험요소
6. 증상
7. 진단
8. 치료

본문내용

● 정의
임신 주수에 관계없이 진통이 오기 전에 양막이 파수되어 흐르는 것을 조기양막파수 ( premature rupture of membranes )라고 한다.
정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어난다.
조기파막은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다,
발생 빈도는 대략 5~20% 정도로 다양하다.
조기양막파수에서 문제점은 대부분의 경우에서 조만간 진통이 온다는 것이다. 또한 조기양막파수가 된 후 12시간이 지나면 융모양막염이 생길 수 있으므로 항생제를 투여한다. 만삭인 경우는 병원을 방문하여 진통을 진행하면 된다.

만삭 전 조기양막파수가 문제이다. 이때는 각 임신 주수에 따라 처치가 달라지며 또한 반드시 분만을 요하는 경우와 그렇지 않고 임신을 지속해야 하는 경우로 구분되어 진다. 그렇다고 양수가 흐르는 상황에서 마냥 임신을 지속시키는 것도 그리 좋은 것이 아니다.
진통이 지연된 경우 신생아의 주산기 사망률과 호흡기와 신경계 손상을 동반한 질병 발생률이 증가 한다는 보고가 있기 때문이다. 그러나 조산이 될 경우의 신생아의 결과보다 자궁 내의 환경에서 성장하는 것이 더 좋은 결과를 보이므로 필요한 경우 진통을 지연시키는 것이다.

* 만삭 조기 양막 파수 *
흔히 분만진통 시작후 양막 파수가 일어나는데 만삭에 진통없이 양막 파수가 일어 나는 것으로 임산부의 10%에서 만삭 조기 양막파수를 나타낸다.
양막이 파수 된 경우 질로부터 세균이 상행하여 자궁 내 감염을 유발 할 수 있다. 양막이 파수 되지 않으면 양막과 자궁 내구의 점액 플러그(나중에 이슬로 나오는 것), 양수 내 면역 요소 등이 정상적으로 세균으로부터 태아를 보호하는 역할을 하는데 양막이 파수 된 경우 이러한 보호작용이 없어지기 때문이다.
감염이 발생할 경우 여러 가지 합병증이 발생하며 주산기 사망 원인 중 3위를 차지 한다.

참고 자료

- 현문사 < 임상간호메뉴얼 Ⅱ > p.1755 신생아 패혈증
p.1790 ~ p.1792 조기파막
p.2198~ p.2199 요로감염
- 현문사 < 여성건강 간호학 Ⅱ > p.125 ~ p.127
- 현문사 < 아동간호학 총론 - 패혈증 > p.337~ p.339
- http://www.amc.seoul.kr/ < 의료정보- 조기양막파수, 신생아 폐렴>
- 네이버 블로그 < 여성의학상식-조기양막파수 >
- http://netdoctor119.com/ < 조기 양막파수 >