정신분열병 case study

소개글

정신과 실습하면서 열심히 준비한 자료입니다.
정신교수님께서 직접 수정해주시고 참작해주셔서 매우 깔끔한 자료입니다
컨퍼런스때 직접발표한 자료이며, 성적 잘 받았습니다.
대상자의 일반적사정을 비롯해서 과거력, 가족령등 모든것이 포함되어있고,
간호문제 10문제를 SOAPIE 형태로 간호과정적용하였습니다.
간호학과 재학중이고 실습중인 학생이시라면 유용한 자료가 될것이라고 생각합니다.

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거력
(4) 가족력
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
6) 환자의 지지체계

2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

3. 사례개입과정 (간호과정)

4.종합점검 및 평가

본문내용

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
⋅성별 / 나이 : Male/32
⋅결혼상태 : 미혼
⋅학 력 : 대학 2년, 휴학중
⋅직 업 : 무직
⋅종 교 : 무교
⋅경제 상태 : 중
⋅정보제공자 : 대상자, 대상자 어머니
⋅첫 발병 : 1990년 (고1) 여름.
(2) 현재의 병력
환자는 1990년 발병한 후 17회 정도 입퇴원을 반복한 chranic schizophrenia pt 로 2006년 3월 31일부터 8월 18일까지 부곡 국립정신병원에 최근 입원 치료를 받으셨음. 환자는 persecutory delusion 등 증상이 남아있었으나 보호자에게 졸라서 부곡병원에서 퇴원을 하였고 퇴원 후 본원 외래 다녔음. 퇴원 후에 지속적으로 피해망상과 관계망상(쿵하는 소리에도 환자의 말을 엿듣기 위한 신호라고 생각)나타나고 외출을 하지 않고 지에만 지내는 등 사회적 고립된 모습. 아버지, 어머니에게 욕을 하는 등 공격적인 태도가 나타났음. 최근 환자는 피해망상으로 인해 심한 불안감을 호소하고 생각이 잘 연결이 되지 않는다는 등의 증상을 호소하며 입원을 원함.
☞주문제
❍ delusion of reference : 사람들이 자신의 욕을 한다고 함
❍ persecutory delusion : 어머니와 아버지가 자신에게 침을 뱉고 가루를 뿌린다고 함
❍ aggressive behavior : 어머니와 아버지에게 욕을 함
❍ oc sx : 입에 가루가 들어갔다며 1-2시간씩 화장실에서 침뱉는 행동
(3) 과거력
1) 개인력
① 영아 및 초기 아동기
부산출생, 재태 8개월 째 출생. 환자는 미숙아였던 것으로 알고 있음. 4살 때 조부모가 없는 사이 엄마가 때려 몸에 심하게 멍이 들었다고 알고 있음.
② 학령기
내성, 원만, 부전, 명륜. 초등학교 다님

참고 자료

없음