호흡기내과(CM)케이스스터디-문헌고찰(pneumonia-폐렴),Lab, 간호과정 포함.

소개글

호흡기내과 폐렴(Pneumonia)환자에 관한 Case study입니다.
간호력, 건강력, 약물,병에 관한 고찰, Lab, 간호과정까지 모두 포함하였습니다.
참고문헌까지 빠짐없이 기재하여 간호학과 학생분들이 공부하는데 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.

목차

Ⅰ. 일반 정보
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 건강력
1. 건강력의 제공자 : 대상자의 가족(아들, 남편), 의무기록
2. 주증상 : irritability mental change
3. 현병력
1) 입원까지의 경과
2) 입원부터 현재까지의 경과
3) 과거병력
-아동기 질병&성인기 질병
4) 가족력
5) 생활습관
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 병에 대한 고찰
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 진단검사 소견
Ⅷ. 간호과정

본문내용

1. ABGA
15일과 22일의 결과를 보면 PO₂,O₂content, O₂saturation은 정상 범위보다 낮거나 겨우 드는 상황이다. 이 결과를 통해 환자는 Pneumonia로 인한 폐로부터 혈액으로의 산소이동의 저하를 짐작해볼 수 있고, 이것으로 보아 환자는 호흡곤란과 지속적인 기침, 객담으로 인한 가스교환이 잘이루어지지 않음을 알 수 있다.
그리고 12일에는 pH, PCO₂, PO₂, HCO₃를 통해 과호흡으로 인한 Respiratory Alkalosis를 짐작해 볼 수 있다. 환자는 자주 고열로 시달리는데, 아마 12일에도 고열로 인한 과호흡의 결과가 아니었나싶다.

Ⅷ. 간호과정
1. 간호사정
1) subject data
-“이게 무슨 소리죠? 가래 끓는 소리인가요?”
-“엄마가 기침을 좀 시원하게 하셨으면 좋겠는데...”
2) object data
-stupor 상태로 coughing 통한 self expectoration 불가
-secretion양상 : whitish and bloody 객담 흡인됨.
2. 간호진단
기침반사감소와 관련한 기도개방 유지불능
. 간호사정
1) subject data
-"이게 무슨 소리죠? 가래 끓는 소리인가요?“
-“오늘따라 우리 집사람이 더 걱걱거리는거 같은데?”
2) object data
-stupor 상태로 coughing 통한 self expectoration 불가
-secretion양상 : whitish and bloody 객담 흡인됨.
Gurgling sound mild하게 관찰.
-v/s : RR 22
2. 간호진단
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

1. 간호사정
1) subject data
2) object data
-대상자는 현재 stupor한 상태로 전적인 도움으로 수동적 운동 가능한 상태임.
-Rt.back, Rt.Buttock, Coccyx에 욕창 관찰됨

참고 자료

Sally S. Roach, 김수경 외 23명 trans., 간호사를 위한 임상약리학(2005), 범문사
-최영희 외 3(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사.

-http://answers.yahoo.com/question/index;_ylt=Ag.QyQGHXCcBmqhgxJ_KyKPhxQt.?q
id=20070318200551AAQQ2Gv
-http://www.pathology.vcu.edu/education/dental2/pneumonia.html
-http://library.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html