여성.산과CASE STUDY

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여성.산과CASE STUDY입니다.

목차

case study
산욕부 간호사정
◎일반적 사항
◎과거 건강력
◎과거 산과력
◎현재 산과력
◎기능적 건강양상에 대한 간호사정
1.건강인지-건강관리 양상
2.영양-대사 양상
3.배설양상
4.활동-운동 양상
5.수면-휴식 양상
6.인지-지각 양상
7.자아인식-자아개념 양상
8.역할 관계 양상
9.성-생식 양상
10.스트레스 대처양상
◎신체적 사정
◎산욕기 매일 사정기록지
◎간호과정
(11/15) #1. 임신성고혈압과 관련된 잠재성 손상 (입원2일,수술1일째)
(11/15) #2. 임신성고혈압과 관련된 잠재성 영양결핍 (입원2일,수술1일째)
(11/16) #3. 제왕절개로 인한 수술부위와 관련된 통증 (입원3일,수술2일째)
(11/16) #4. 모유수유와 관련된 지식부족 (입원3일,수술2일째)
(11/17) #5. 미숙아 분만으로 인한 예상하지 못한 상황과 관련된 불안

본문내용

case study
산욕부 간호사정
◎일반적 사항
성명: 이00 나이: 30세 종교: 기독교 직업: 회사원
교육정도: 대졸 분만 또는 수술 연월일: 2006.11.14
체중:임신전: 43Kg 분만전: 62Kg 체온: 36℃ 맥박: 68회/min
호흡: 20회/min 혈압: 170/130mmHg 동거가족: 시부모님
◎과거 건강력
사고 및 수술 경험 - 無
시댁 or 친정 식구중 과거력 - 無
과거병력 - 위장장애, 고혈압
◎과거 산과력
월경력
-초경: 14세 , 주기: 30일 , 기간:5일 , 월경통(+)
산과력 - 無 G-1 T-0 P-0 A-0 L-0
◎현재 산과력
1.산전기록
LMP: 2006.04.06 EDC:2007.01.13 분만날짜:2006.11.14 (31+3wks)
산전진찰을 어디서 받았습니까? - M&B 산부인과
산전기간 동안 문제점은? - 고혈압, 부종
2.제왕절개 분만기록
1)수술전 간호
태아심음:140회/min 활력징후:180/130 - 78 - 22 - 36℃
분만진행정도:1FB, 50%
2)수술과정
수술 시작시간: PM5:45 총수술시간: 약 45분
마취 시작시간: PM5:35 마취방법: 전신마취
수술명: P-C/sec 총실혈량:300cc
신생아 만출시간: PM5:51
신생아 상태:
-성별: 남 몸무게: 1530g
기형여부: 無 태변착색여부: 無
아프가 점수:1분(6) 5분(9)
투약 및 처치
-수액: Hartmann`s sol 1000ml
-주사: Fentanyl , Keta . Zofran , Pitocin , Cobinol , Cefmetazole 등..

참고 자료

없음