소아과CASE STUDY - Pneumonia

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰


Ⅱ. 간호력


Ⅲ. Lab Data


Ⅳ. Medication


Ⅴ. 간호과정


Ⅵ. 실습소감


Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

◎ 폐렴 [ Pneumonia ]

▶ 정의
폐렴은 100명중 2-4명의 아동에게 발생하는 폐포의 염증이다. 박테리아나 RSV와 같은 바이러스가 원인이다, 지방의 흡입이나 탄화수소 물질 역시 폐렴의 원인이 된다. 폐렴은 생후 48시간 이하의 영아에 있어 주요한 사망원인이 된다. 늦은 겨울이나 초가을에 자주 발생한다. 양수막이 파열된 후 24시간 이후 태어난 신생아와 분만동안 양수를 흡입한 신생아는 출산 후 초기 몇일 동안 폐렴으로 발전되는 경향이 있다. 출생 전 24시간 이상동안 양수막이 파열되었다는 것을 알았을 때, 감염 예방을 위한 광범위 항생제 투여가 사용된다.

▶ 폐렴의 병태생리
(1) 세균성 폐렴
① 대엽성 폐렴
폐의 한엽 전체에 균일한 병소가 형성되는 폐렴이다. 폐렴구균에 의한 것이 많다. 오한, 고열로 시작되고 흉통, 기침 때문에 체력 소모가 심하다. 종래에 폐렴구균에 의한 폐렴을 치료하지 않았을 때, 대엽성 폐렴은 충혈기, 적색 간변기, 회백색 간변기, 융해기라고 하는 4기로 나눈다.
충혈기는 초기에 염증성 수종과 충혈이 일어나고 임상적으로는 고열과 호흡곤란이 보인다. 적색 간변기는 3~7일째에 나타나며 충혈과 삼출이 뚜렷하고 혈담을 보인다. 회백색 간변기는 5~11일째에 나타나며 폐포내에 다량의 섬유소와 호중성구가 보인다. 임상증상은 아주 심하며, 이 시기에 우심부전으로 사망하는 일이 많다. 융해기는 12~18일에 나타나며 폐는 점점 연해지고 폐포속에는 붕괴된 호중성구나 섬유소가 보이며 임상적으로는 증상이 급격하게 경감된다. 이 시기에 세균성 쇼크로 사망하는 일이 있다. Fridlander 간균(폐렴간균)에 면역억제치료 때에 발생하기 쉽다. 폐포내에는 다량의 점액과 호중성구로 차 있고 자른 면은 팽윤한다. 오래 지속되면 폐농양을 일으키거나 삼출물의 기질화 등이 초래된다.

② 기관지 폐렴
기관지를 중심으로 해서 병변이 소엽단위로 나타나는 폐렴이다.폐의 자른 면은 황백색 반점이 산재성으로 보인다. 확대된 대엽성 폐렴모양의 형태를 취하는 것도 있지만 병변은 균일하지 않고 얼룩이진 것처럼 보인다. 조직학적으로는 호중구가 기관지내, 그 주위의 폐포내에 보이고 소량의 섬유소의 석출을 동반한다. 오래 지연되면 병변부에는 섬유화(기질화)가 일어난다. 폐렴간균(Ⅲ,Ⅳ형)의 감염에 의한 것이 아주 많다. 포도상구균에 의한 것은 병소의 중심부이나 초기부터 융해되어 농양이 되기 쉽고 증상은 심해서 사망률이 높고 또한 기흉이나 농흉을 합병하기 쉽다. 연쇄상구균에 의한 것은 경계가 분명하지 않은 괴사성, 출혈성 폐렴 형태를 취한다.

참고 자료

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www.druginfo.com