조혈모 세포이식

소개글

조혈모 세포이식의 정의, 종류, 골수이식 과정, 합병증에 관한 레포트로 이 레포트를 쓰기위해 많은 책과 논문을 참고했습니다.

목차

조혈모세포 이식
1. 정의
2. 종류
1) 말초조혈모세포 이식
2) 자가 골수 이식
3) 동종골수이식
4) 동형골수이식
5) 제대혈 이식
3. 골수이식의 과정
1) 이식 전 평가와 준비
2) 공여자의 선택
3) 조혈모세포 수집
(1) 가동화
(2) 채집술
(3) 고용량 화학요법(High- dose chemotherapy : HDCT)
(4) 재주입
(5) 생착
4) 냉동보존
5) 이식 전 처치
6) 골수의 이식
① 자가골수이식
② 동종골수이식
7) 생착기간
4. 골수이식의 합병증
1) 생착실패
2) 감염
3) 폐렴
4) 이식편대 숙주질환
(1)급성 이식편대 숙주질환
(2)만성 이식편대 숙주반응
5) 간폐색 질환
6) 재발
7) 후기 합병증
(1)백내장
(2)성기능 장애
(3)성장장애
(4)갑상선 기능 저하증
(5)이차적인 악성질환
(6)무균적 괴사
(7)치아에 미치는 영향
(8)신경학적 합병증
(9)삶의질

본문내용

조혈모세포 이식
조혈모세포란 적혈구, 백혈구 혈소판을 만드는 미분화된 골수조혈세포의 조상세포를 말하는 것으로 과거에 조혈모 세포이식은 골수이식과 같은 의미로 쓰였으나 최근에는 말초 혈액과 탯줄이나 태반에서도 조혈모세포를 뽑을 수 있게 되어 더 포괄적인 의미를 지닌다.
오늘날 조혈모세포는 다양한 질병의 치료방법으로 이용되면서 많은 환자에게 장기 생존의 기회를 제공하고 이는 생명을 위협받고 있는 환자에게 새로운 희망을 주고 있다.
1. 정의
조혈모세포 이식이란 고용량의 항암제 투여와 전신 방사선 조사 등의 전 처치를 통해 종양세포의 제거와 면역억제를 시킨 후 정상 조혈모세포를 이식하여 줌으로써 생착된 조혈모세포가 분화, 증식하여, 조혈 능력을 재구축 하는 것(김동집. 1999)으로 최근에 조혈모세포 이식이 시행되면서 악성 임파종, 백혈병, 재생불량성 빈혈 등 난치성 혈액질환 및 유전 질환에 치료방법으로 이용되고 있다.
2. 종류
1) 말초조혈모세포 이식
• 배경
⋅처음에는 간세포(stem cell)는 골수강 내에서만 채집되는 것으로 알려짐
-> 하지만 기능적인 조혈 간세포 는 순환하는 말초혈액에서도 발견할 수 있음을 발견
⋅1986년 말초조혈모세포 이식의 첫 번째 성공이 보고되면서 말초조혈모세포의 이식이 효과적임이 밝혀짐
• 관해상태에서 채집하여 냉동 보관되었던 환자의 골수나 조혈모세포를 수혈 받게 됨
• 치료질환 : 급성백혈병, 뇌종양, 유방암, 호즈킨 병, 다발성 골수종, 신경아세포종, 비호즈킨 림프종, 난소암, 소세포 폐암, 고환암, 유임육종, 만성골수성 백혈병
• 장점
⋅입원기간 짧아짐 : 동종골수이식에 비해 조기생착 되기 때문
⋅외래에서도 할 수 있음
⋅전신마취가 필요없음
⋅세포채집과 관련된 통증이 없음
⋅골수자체에 문제가 있을 때 시행가능함
⋅골수보다는 암세포의 오염이 덜함
⋅말초에 있는 암세포는 분화능력이 적음
⋅비용이 적게 듬 :회복이 빠르므로 수혈횟수 감소, 항생제 사용 감소, 입원기간 단축
⋅면역기능의 재구축이 빠름 : 림프구 수의 증가때문
⋅이식을 연속적으로 할 수 있음

참고 자료

⁃ 김복자 외 공저(2000). 암환자 간호 ․ 증상관리. 서울: 현문사
⁃ Bonny Libbey Johnson외 공저(2000). 간호실무를 위한 종양간호학. 서울: 현문사
⁃ 홍근표 외 공저(1997). 암간호(원리와 실제). 서울: 수문사
⁃ 박재홍 외 9인. 고위험군의 급성 골수성 백혈병에 실시한 non-myeloablative PBSCT 1예(2001). 대한 조혈모세포이식학회지 Vol. 6, No. 1
⁃ 강석윤 외 8인. 혈액질환치료에 있어 동종말초조혈모세포와 배양 확장된 간엽모세포의 동시이식 2예(2001). 대한조혈모세포이식학회지 Vol. 6, No. 1
⁃ 김남초 외 3인. 동종 조혈모세포 이식환자의 이식 전 처치형태에 따른 영양상태(2000). 한국보건간호학회지 14권 2호