의식수준사정법 LOC,GCS

소개글

의식수준 사정법
LOC, GCS입니다.
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목차

의식 수준 (Level of Consciousness, LOC)
1. Nurse assessment
1) 환자의 반응 수준을 사정한다.(각성, 지남력)
2) 환자의 반응수준을 정확히 기록한다. (Glosgow의 혼수 사정 기록표를 이용: GCS)
3) 뇌간 반사를 검사하여 뇌간의 기능상태를 사정한다.
4) 운동기능의 대칭성을 평가한다.
5) 호흡수 호흡양상을 평가한다.
6) 연하반사와 심부건 반사를 검사한다.
7) 머리의 외상 및, 코, 입, 귀에 혈액이나 뇌척수액(CSF)의 유출이 있는 지 조사한다.
8) 시간에 따라 다른 신경성 상태의 변화가 있는 지 모니터한다.

본문내용

의식 수준 (Level of Consciousness, LOC)
기민상태
(alert)

-자극이 없어도 깨어나고 주위에 대해서 안다.
-깨어있거나 외적/내적 자극에 쉽게 깨고, 알고, 인지하고 적합하게 반응하고 의미있는 상호작용을 한다.
-시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있다.
-작은 시각적,청각적 그리고 촉각적 작극에 해해서도 즉각적이고 적절 한 반응을 보인다.


무기력상태
(drowsy)

-자극을 주지 않으면 대부분 자고 있다.
-말을 느리게 하고 머뭇거린다.
-쉽게 깨어나고, 깨어나면 지남력이 있다.

둔감상태
(confuse)

-잠으로부터 깨어나기가 힘들다.
(흔들거나 아프게 해야일어난다.)
-깨어난 경우 말로 반응을 보이나 의미가 없는 짧은 단어들에 불과하 다.
-자극을 계속 주지 않으면 빠르게 수면상태로 되돌아 간다.
-지남력이 없거나 부분적으로 있다.


1. Nurse assessment

1) 환자의 반응 수준을 사정한다.(각성, 지남력)

①각성수준
- 지시나 자극에 반응을 보이는가?
(검진 시 반혼수 이상의 심각한 증상을 나타내는 대상자에게는 심한 자극을 주지만 절대 로 뾰족한 물체로 상처가 생길 정도로 자극하거나 안 와 상벽을 누르거나 하는 행위는 타 박상등 상처를 입힐 수 있다.)
- 눈을 뜨는가?
- 말대답을 할 수 있는가?

참고 자료

없음