아동의 통증간호 관리

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아동의 통증간호 관리에 대한 레포트 입니다.
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목차

아동의 통증간호 관리

Ⅰ. 통증의 정의와 특성
1. 급성 통증과 만성 통증

Ⅱ. 아동의 통증판단
1. 관문통제이론(Gate control theory)
2. 관문통제이론의 적용
1) 통증지각의 발달적인 면
(1) 해부, 생리의 발달적 변화
(2) 인지와 행동의 발달적 변화
2) 통증 표현의 발달적인 면
(1) 발달에 따른 생리변화
(2) 발달에 따는 인지 및 행동 변화
3) 통증 사정도구
(1)아동(신생아)의 통증사정요소
(2)통증 사정도구
① 통증 경험 도구
② 안면등급척도
③ CRIES - 수술 후 신생아 통증 측정도구
④ Eland의 색깔 척도
⑤ 포커칩 척도(Hester Poker Chip Scale)
⑥ 청소년 소아통증 척도
⑦ 언어적 숫자 척도
⑧ CHEOPS(Children`s hospital of eastern ontario pain scale)
⑨ 통증경험 기왕력
⑩ 청소년 통증 측정 도구
⑪ 로그와 다이어리

Ⅲ. 통증 아동의 간호과정 적용
1. 사정
2. 간호진단
3. 계획
4. 수행
1) 약리적 중재
(1) 비스테로이드성 항염제(Acetaminophen)
(2) 마약성 진통제(opioids)
(3) 국소 마취제
(4) 국소 마취 크림
(5) 근육 주사
(6) 정맥 투여
(7) 유의식 진정(Concious Sedation)
2) 비약리적 중재
(1) 공포와 불안의 감소
(2) 무력감 감소 및 통제력 강화
① 마사지(massage)
② 열, 냉 요법
③ 관심전환(distraction)
④ 상호작용(interactions)
⑤ 이완(relaxation)
⑥ 상상놀이
⑦ 정보제공
⑧ 최면(hypnosis)
⑨ 경피 전기신경자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)
⑩ 치료적 접촉(Therapeutic touch)

<캐릭터를 이용한 관심전환중재가 학령전기 아동의
정맥주사 시 통증과 주사공포에 미치는 효과 - 임옥우, 조결자>

<신생아 통증 완화를 위한 자당 코팅 노리개 젖꼭지의 적용효과 - 정윤정, 조결자>

5. 평가
6. 고찰

본문내용

아동의 통증간호 관리
통증환자 간호의 첫걸음은 통증 사정이다. 통증사정은 환자가 통증을 경험할 때 통증을 이해하기 위한 첫 단계로서, 환자-간호사의 긍정적인 관계를 형성해준다. 그 중 어린이일수록 통증에 대해 스스로 관리하지 못하고 무방비 상태에 있게 된다고 한다. 그렇기 때문에 이러한 통증을 가진 아동에게 접근하는 부모 혹은 의료진은 아동이 느끼는 통증의 의미를 이해하고 정도를 사정할 수 있어야 하는데 그러기 위해 이번 Report에서는 이러한 아동이 가지는 통증을 사정하는 방법과 중재에 대해서 알아보고자 한다.

Ⅰ. 통증의 정의와 특성
통증의 복합성 때문에 그 개념을 정의하기는 쉽지 않다.
“통증은 단순한 경험의 질을 나타내는 것은 아니다...통증이란 여러 원인에 의한 다양하고 독특한 결과를 의미하며, 많은 감각적 정서적 차원에 따라 다양한 질로 나타나게 된다.”(Mellzack)
“통증은 환자 자신이 통증이라고 하는 그 자체이며 환자가 통증이 있다고 할 때 통증은 존재한다.” (McCaffery)
“통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각적 정서적 경험" - 국제통증협회 (IASP)

→ 통증의 개념 그 자체를 정의하는 것보다는 통증의 특성을 정의하는 것이 더 쉽다. 통증 역치는 개인이 불쾌한 자극이나 감각이 존재한다고 처음 지각하는 그 지점을 말하며, 통증 허용치는 개인이 그 강도나 크기에서 더 이상 불쾌감을 참을 수 없는 지점을 얘기한다. 통증 허용치는 사람에 따라 다르며 같은 사람이 하더라도 시간에 따라 달라진다.

1. 급성 통증과 만성 통증
• 급성통증
- 통증 발생의 급박성에 의해 달라질 수 있다.
- 급변하는 사건에 대한 불안과 공포는 통증의 지각을 높일 수 있다.
- 병리 또는 유독한 자극이 해결되면 불쾌한 감각이 사라짐
• 만성통증
- 6개월 이상 지속되는 통증으로 간주
- 통증의 기간뿐만 아니라 통증으로 인한 사회 심리적 영향도 함께 고려되어야 함
- 병리적 문제가 해결된 후에도 통증이 훨씬 오랫동안 지속될 수 있음

<장기간 지속되는 통증의 4가지 유형>
①“재발성 급성통증(recurrent acute)”또는 계속적인 통증수용성 자극으로 인한 통증
(예 : 소아류마티스성 관절염으로 인한 통증)
②“계속 진행되는 급성통증”으로 악성 질환과 전이로 인한 통증
③“만성적 양성통증(chronic benign pain)”또는 특별한 원인이 없이 계속 진행되는 통증으로 적절히 조절 가능한 통증
④“만성적이며 가벼우나 조절하기 어려운 통증“

참고 자료

- 가족중심의 아동간호학 (Ⅰ)/ 조결자 외/ 현문사/ 2000
- 아동간호학Ⅰ/ 김희숙 외/ 군자출판사/ 2003
- 아동 간호 중재/ 한경자 외/ 서울대학교 출판부/ 1999
- 소아과학/ 홍창의/ 대한교과서/ 2004
- 아동간호학회지 2000년 제 6권 제 2호
- 아동간호학회지 2005년 제 11권 제 3호
- 아동간호학회지 2006년 제 12권 제 2호