간호과정- 암

소개글

담도계 암에 관한 성인간호학 간호과정입니다.

목차

1. PBL 간호과정
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호과정-진단, 계획, 수행, 평가
;식욕부진과 관련된 영양부족 , Foley Catheter 제거와 관련된 배뇨장애

본문내용

이○○ 씨는 75세의 여환으로 4월 20일경부터 체중감소, 식욕부진, 전신적 위축과 쇠약, 오한, 근육통, 소양증, 황달증상, 체중감소 증상이 있어 local에서 종합병원 권하여 5월 8일 본원 외래에 방문하였다가 정밀검사를 권유받고 내과에 입원하였다. 과거력으로 13년 전 Appendectomy경험이 있으며 2달 전 HTN진단 받아 PO Medi 로 novasc를 복용중이다. 평소 하루에 2끼니를 먹었으며 편식습관은 없다고 하였고 하루 7시간 정도의 숙면을 취한다고 하였다. 음주, 흡연력, 가족력은 없다.
입원일인 5월 8일의 V/S은 T/P/R=36.9℃-88회/분-20회/분으로 정상이었고 BP=120/80mmHg로 조절이 잘 되고 있다. 신장은 147cm, 약간의 체중감소로 인해 체중은 55kg이다. 5/8 Lab 결과 AST 108↑, APT 87↑, ALP 2146↑, T.B 8.8↑, D.B 6.0↑, Amylase 628↑, lipase 1780↑, CA 19-9 667.↑, Ferritin 517.1↑, Billubin ++, Blood+++, RBC 3.27↓, Hb 9.7↓, Hct 29.3↓, RDW 14.7↑으로 간, 췌장, 담도계 질환이나 폐쇄, 그로 인한 Hemoglobin 대사장애가 의심되어 5월 9일 복부 CT와 Blood cell morphology, 5월 13일 MRI 시행한 결과 Ampulla of Vater Cancer(0.8×1.5cm, T2N0M0) 진단받았다.

<간호계획> ◎진단적 지시
-인체측정, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양상태를 사정 ․ 기록한다.
-I&O를 측정한다.
-식욕부진의 시기, 빈도, 원인인자, 중등도를 사정한다.
-식욕부진으로 인한 식이변화에 대하여 사정한다.
-활동양상을 사정한다.
-혈액검사를 통해 영양상태를 사정한다.

◎치료적 지시
-소량씩 자주 먹도록 한다.
-구강위생을 증진시키고 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
-저작 및 연하를 돕기 위하여 식사시 적절한 적절한 체위(좌위)를 취하여 준다.
-식사시간을 피하여 검사와 치료시간, 투약 스케쥴을 조정하여 식욕을 방해받지 않도록 한다.

참고 자료

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