노인케이스, 치매

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노인간호학 치매케이스

목차

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본문내용

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
고령화 사회로 노인 인구가 증가함에 따라 노인들에게 많이 발생하는 퇴행성 질환의 발병율 또한 높아지고 있는 추세이다. 그 중 많은 사람들의 관심이 대두되고 있는 치매에 대해 지식을 함양하고 앞으로 더 증가하게 될 노인이 겪을 여러 가지 장애를 극복시키기 위한 간호기술을 익히고 적용하기 위해서이다.
2. 연구기간 및 방법
1) 연구장소 : 분당 보바스 기념 병원 4A병동
2) 연구기간 : 2007년 11월 23일 ~ 2007년 11월 26일
3) 연구방법 : 대상자 사정 및 관찰, 대상자 차트, 간병인 및 대상자와 대화
의료진을 통하여 자료수집
Ⅱ. 문헌고찰
1. 알츠하이머(Alzheimer's disease)
뇌 위축을 일으키는 만성 진행성 퇴행성 질환으로 주로 65세 이상에서 발병하며 치매의 60%를 차지한다. 기억, 판단, 시각 공간 지각의 상실, 인격변화가 나타나고 시간이 지남에 따라 점점 인지적 장애, 심한 신체적 감퇴와 기동력 합병증으로 사망하는 불치병
1) 원인
① 노령 : 가장 명백하고 중요한 발병요인
② 유전
- Apolipoprotein E4(ApoE4) 가 없는 사람에 비하여 있는사람이 발병위험도가 높다.
- Apolipoprotein E4(ApoE4)가 있을수록 발병연령도 젊어지는 것으로 보고되고 있다.
- Presenilin 1 이나 Presenilin 2 단백질의 역할에 대한 정확한 이해는 아직 부족하지만 아밀로이드 전구단백질과 결합하여 세포 독성을 일으키는데 관여하는 것으로 여겨지고 있다.
③ 독성물질 : 알루미늄에 노출되었을 때 치매의 발병위험이 높아진다는 보고가 있지만 확립된 것은 아니다.
④ 혈관성 질환 : 과거 심근경색이 있었을 경우 유병율이 높다는 보고가 있고, 심근경색 의 발병여부와 상관없이 심장혈관질환이 있을 경우 대뇌의 아밀로이드 침착이 심장질환이 없는 경우에 비하여 6배 높다는 보고가 있다.
⑤ 퇴행성 변화
- 아밀로이드 침착 : 마릴로이드라는 물질이 쌓여 노인반(senile plaque)를 형성하고, 뇌 신경세포내에는 신경원섬유변화(neurofibrillary tangle)가 있는 것을 관찰할 수 있다. 정상인은 아밀로이드 전구단백질에서 P3이라는 아밀로이드 단백질이 만들어지는데 알츠하이머 환자들에서는 베타 아밀로이드가 만들어진다. 베타 아밀로이드는 자기들끼리 뭉쳐 아 밀로이드판(amyloid plaque)을 형성하고, 염증반응을 일으키며 신 경세포에 유해한 결과를 가져온다.
- 신경원섬유변화 : 뇌신경세포 내에 정상적으로 존재하는 tau단백질이 미세소관과 결합 하여 미세소관이 구조적으로 안정화 되어야 미세소관들이 서로 결합 할 수 있고 원할한 축삭 수송(axonal transport)이 이루어질 수 있 다. 그러나 알츠하이머병 환자들에게서는 tau단백질이 비정상적으로 과인산화 되어 tau 단백질이 미세소관과 결합하지 못한다. 그러면 미세소관은 불안정하여 축삭 수송이 이루어지지 못하고 신경세포는 변성된다. 그리고 과인산화된 tau 단백질은 뭉쳐서 신경원섬유농축 제(Neurofibrillary tangle)를 형성하게 된다.
⑥ 신경세포와 신경접합(synapse)의 소실 : 연합피질, 피질하 핵에서 두드러진다.
Terry등은 전두엽에서의 신경접합의 감소가 인 지기능의 감소와 상관관P가 있다는 보고를 하 였다.

참고 자료

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