순환기 내과 심근경색(NSTEMI) 케이스 스터디 (지식 결핍 및 질병과 관련된 불안)

소개글

순환기 내과(심근경색) 케이스 스터디
(지식 결핍 및 질병과 관련된 불안)

목차

1. 간호정보
(1) 일반정보
(2) 입원과 관련된 정보
(3) 신체검진

2. 진단검사 및 임상결과
(1) 진단검사결과
① 2D-Echo(심장초음파)
② CAG(Coronary Angiography ; 관상동맥조영술)
③ ECG판독
(2) 혈액응고검사
(3) 지질관련검사
(4) 효소검사
(5) 간, 신기능 검사

3. 치 료
(1) PTCA
(2) 약물요법

4. 문진 및 관찰

5. 심혈관계질환에 대한 지식평가

1. 체표면적이 넓은 사람일수록 산소가 더 많이 필요하다. (예___아니오___모름__)
2. 가족 중에 심혈관계 환자가 있으면 심장병이나 고혈압 발병율이 더 높다.
(예___아니오___모름__)
3. 중년기 이후에 비만하고 운동이 부족한 사람은 이 병에 걸릴 확률이 높다.
(예___아니오___모름__)
4. 스트레스를 많이 받으면 이 병에 걸릴 수 있다. (예___아니오___모름__)

...........

6. 심혈관계질환에 대한 이행평가

1. 심혈관계 치료를 위해 정기적으로 병원에 가십니까? 1)___ 2)___ 3)___4)___5)___
1) 전혀 가지 않는다. 2) 1년에 한 번 정도 간다.
3) 6개월에 한 번 정도 간다. 4) 2개월에 한 번 정도 간다.
5) 가기로 약속된 날은 거의 어기지 않고 간다.
2. 일정한 시간에 혈압을 정기적으로 측정하십니까? 1)___ 2)___ 3)___4)___5)___
1) 전혀 하지 않는다. 2) 안하는 편이다.
3) 할 때와 안할 때가 반반이다. 4) 하는 편이다.
5) 아주 잘하고 있다.
................

7. 간호과정
#1. 지식 결핍 및 질병과 관련된 불안

본문내용

1. 간호정보
(1) 일반정보
- 나이: 66세
- 진단명: NSTEMI(non-st elevation MI) & HTN & DM
- 흡연력&음주: 안함
- 교육정도: 무
- 종교: 무
- 스트레스관리: 참는다.
- 취미: 무
- 결혼여부: 기혼

(2) 입원과 관련된 정보
- 입원경로: 응급실
- 병에대한 인식: 있음
- 주증상 및 입원동기:
4일전 양치질 하던 중 Rt. facial weakness 있어 기능평가 & 치료를 위해 입원함
- 과거병력: convexity meningioma → 04년 OP
고혈압 - 10년 전 진단, 약 복용 중
당뇨 - 35년 전 진단, 약 복용 중
- 가족병력: 무

(3) 신체검진
- 통증: 있음(쑤심)
- 식욕: 보통
- 수명장애 및 알레르기: 없음
- 소화기, 호흡기, 시력, 청력 장애: 없음
- 체중변화: 없음
- 활동상태: 자유로움
- 지남력: 시간, 사람, 장소 있음

2. 진단검사 및 임상결과

(1) 진단검사결과
① 2D-Echo(심장초음파)
- 검사 일자: 2007. 11. 18
- 검사 분석: normal Lt. Ventricle chamber size with normal wall thickness
Preserved Lt.Ventricle systolic function(EF=54.8%) with regional wall motion abnormality(RWMA)
Trivial MR, Relaxation abnormality
- 검사 결과: RCA territory infarction, Diastolic dysfunction stage 1, trivial MR

참고 자료

없음