성인간호학 중환자실 간호과정 실습레포트

소개글

성인간호학 중환자실 간호과정 실습레포트

목차

간호과정
1) 3월 13일 - 산소 공급의 변화와 관련된 가스교환장애
2) 3월 7일 - 조절기전 부전 관련된 체액과다
3) 3월 7일 - 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애

본문내용

간호과정

1) 3월 13일 - 산소 공급의 변화와 관련된 가스교환장애

◆ 주관적 자료
대상자가 의식상태가 sedation 이어서 대화가 불가능해 주관적 자료가 없습니다.

◆ 객관적 자료
① ventilator 사용 중 : CMV, FiO2 0.5, PRRP 8, Vt 400. O2saturation 100%
② 객담 색 : 노란색, 객담 점도 : 끈적끈적함, 객담 양 : 보통
③ HOD 19(3/13일 기준), intubation 실시한지 12일됨.
④ 진단명 : septic shock. pneumonia. 나이 80세.
⑤ 의식상태 semi coma
⑦ 호흡양상 : 불규칙적이고 몰아쉬는 양상, 호흡수 : 30회(빈호흡),
호흡음 : coarse, 기침양상 : ineffective, 호흡시 호흡 보조근을 사용함.
CXR 상 bilateral hazziness 지속됨.
검사종류
환자의 수치
정상수치
변화(증감)
PH
7.25(3/11)
7.34(3/12)
7.28(3/13)
7.35-7.45
Low
pCO2
56(3/11)
36.7(3/12)
50.1(3/13)
35-48 mmHg
High
HCO3-
정상수치 유지
21-28
-
⑧ ABG 진단검사결과
검사종류
환자의 수치
정상수치
변화(증감)
Hemoglobin
6.7(3/13)
13~17g/dL
Low
Hct
19.3(3/13)
40-52 %
Low
⑨ Hb과 Hct 진단검사 결과

참고 자료

없음