뇌압상승 환자 간호

소개글

뇌압상승 환자 간호에 대한 레포트입니다.

목차

1. 원인
2. 두개강내압의 정상수치
3. ICP 상승시 증후
4. 전반적인 간호중재
5. 삽입부위의 간호
6. 두개내압 상승을 방지하기 위한 간호

본문내용

1. 원인
① 두개강내의 혈액량 증가
② 뇌척수약량의 증가
③ 공간점유성 병소(종양, 농양, 혈종 등)
2. 두개강내압의 정상수치
① 요추천자시 : 상한치 – 200mmH2O, 하한치 – 50mmH2O
② 뇌실내 측정시 : 10~20mmHg
3. ICP 상승시 증후
두통, 구토, 유두부종, 현기증, 인격변화, 외전 신경마비, 기억장애, 복시 및 광선 혐기, 이명, 동공변화(고정, 확대, 느린 반응, 비대칭성), 고체온증
① 두통 : morning headache의 형태(수면중 혈중내 이산화탄소의 농도 증가)
2차적으로 뇌부종, 뇌종창 발생 → 뇌혈관 확장 – 투사성구토
② ICP 상승시 급성기 증상
• 쿠싱반사 : 혈압상승(수축기압의 상승, 이완기압은 정상이거나 저하, 맥압의 증가),
확실하고 천천히 뛰는 서맥(분당40~60회), 호흡이 늦어지고 깊어지는 증상 -Cheyne-stokes 호흡이나 Kussmaul 호흡-(Morphine Sulfate는 연수 기능이
저하되므로 ICP상승 환자 금기), brain herniation을 초래, 체온 상승
(뇌조직 압박 심할경우)
• 유두부종 : ICP상승으로 기계적으로 중심망막 정맥에 압이 가해져서 정맥울혈 발생
- 급성기 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈을 관찰할 수 있다.
- 두개내압 증가로 발생된 유두종창은 전형적으로 양측이나 가끔 비대칭적이며, 수 초간
진행되는 일시적 시력손실(시력몽롱)과 수평복시를 동반한다.
- 유두부종이 만성화된 시신경 위축, 시력장애와 시야 손상은 뒤이어 일어난다.
- 증가된 뇌압은 종양, 염증성 질환 또는 특발성 가성 뇌종양(양성 두개내 고혈압) 에 의해 생긴다.

참고 자료

없음