성인정형외과-골절 case/간호진단

소개글

정형외과 case 입니다<골절>
간호진단과 수행내용이 아주 자세하게 담겨있습니다~!! ^^
관련 질환과 간호과정과 대상자 검사결과, 사용약물 내용이 필요하신 분에게
유용하리라 생각됩니다

목차

일반적 정보
병력, 과거력
입원 전 후 치료과정
간호과정
검사결과 정상치 분석
사용약물

본문내용

일반적 정보
환자이름 : 김금
나이 : 84세 성별 : F
체중 : 37kg 키 : 145 cm
진단명 : Fracture of femur
입원날짜 : 2007. 12.03
수술명 : 동종 골 이식
수술날짜 : 2007.12.07
배액관 : H/V 가지고 나오셨고 12월 13일 제거하셨음.
underlying disease : CRF CBC상 빈혈 있음.
BUN/Cr - 23.7<8-23>/1.4<0.6-1.2>
T. PRO 4.7 L <5.8-8.0>
CBC
결과
RBC
3.68 L <4.0-5.5>
Hgb
32.8 L <36-48>
Albumin 2.5 L <3.1-5.2>
빈혈

간호진단
* 질병과 수술 후 통증으로 인한 움직임 제한과 관련된 피부손상 위험성
- 피부가 파괴되거나 기능 이상의 위험이 있는 상태
관련요인
‣ 병리생리학적 요인 ‣ 상황적 요인
- 신기능부전, 빈혈 - 수술 후 움직임 제한. 통증.
환자특성
‣ 피부통합에 해로운 영향을 주는 내적요인의 임상적 증거
‣ 피부통합에 해로운 영향을 주는 외적 요인의 임상적 증거

Data
객관적자료
CRF : CBC상 빈혈 있음.
BUN/Cr - 23.7<8-23>/1.4<0.6-1.2>
T. PRO 4.7 L <5.8-8.0>
Albumin 2.5 L <3.1-5.2>
- femur periprosthetic Fx (Rt) 수술 하시고 POD 5일째임.
- 오른쪽 다리는 움직이지 못 하시고 스스로 거동 힘든 상태임.
- 욕창 위험도 15점으로 <16점 : 욕창 위험 대상자> 높음.
- sat O2 : 96%/92%
- 호흡 : 36회/분
‣ 주관적 자료
- “전에도 수술 받았었는데 요번에 또 다리가 부러져서 입원했어”
- “너무 아파서 못 움직여”
- “아이고~ 다리 부러지겠네”

참고 자료

없음