[간호관리학] 환자관리, 기록, 보고

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[간호관리학] 환자관리, 기록, 보고 자료입니다.

목차

Ⅰ환자관리
① 입원시 관리
②입원 중 관리
③ 간호과정
④ 퇴원관리
Ⅱ 기록과 보고
1. 간호단위 기록
1) 환자기록
2) 약물기록
3) 수술 후 기록
4) 진단검사기록
2. 보고
1) 서면보고
(1) 24시간 보고서
(2) 사건 보고서
2) 교대시 보고
▶투약카드작성법
▶투약기록지
▶24시간 보고서
▶ 환자 사건, 도주, 동태 보고서
▶물품망실, 파손 보고서
▶문제 발견 보고서
▶간호정보조사지
▶임상관찰기록지
▶전과전동기록지
▶마약대장기록

본문내용

Ⅰ환자관리
ㆍ정의: 질적으로 우수한 전인간호 실시를 위해 환자 각자를 위한 개별적인 병상 간호가 계획대로 실시되도록 보살피는 것
즉 환자의 간호요구를 파악하고 그 요구에 의한 간호계획을 작성하여
실시하고 계획된 간호가 바로 실천되도록 감독하며 이 모든 과정이 목적
대로 실시되는지를 평가하는 일체의 활동을 관리하는 것을 의미
단위에서 환자관리는 입원시 관리, 입원중 관리, 퇴원관리가 있음

① 입원시 관리
ㆍ입원시 환자의 상태: 질병에 대한 불안, 걱정과 두려움의 스트레스 상황을
갖게 됨. 따라서 간호사는 환자를 위해서 가능한 빠른
시일내 의료인을 신뢰하고 편안한 마음으로 치료에
임할 수 있도록 도와줌
ㆍ 자료수집: 간호사가 일을 원만히 잘 수행하려면 환자가 의료기관에 온 직후부터 가능 한 빨리 실시하고 동시에 간호사의 전문적 지식, 경험을 통해서 각기 다른 상황에 의 해 있을 수 있는 간호문제, 간호요구가 무엇인가를 알아봄.
-환자의 언어적인 것과 간호사의 관찰에 의한 객관적인 것 등 내포하는 것을 함께 고려

･ 간호력: 구조화된 설문지로 입원경위, 주호소, 과거병력, 현병력, 입원경험 유무, 가족병력, 몸무게, 키, 환자의 직업, 가족, 다른사람과의관계 등 기록

･ 환자 입원시 간호사의 올바른 행위
㉠환자 입원시 정성스럽고 친절하게 안내하고 질문에 성의있게 답변
㉡환자가 입원할 것이라는 연락을 받으면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비, 물품 준비, 환기 상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인,환자의 상태에 따라 산소, 가습기, 흡인기 등을 미리 준비함
㉢입원환자는 입퇴원계의 안내원이나 간호조무사가 동방하여 병실에 오도록 조정 함

참고 자료

변창자외(2002), 간호관리학총론, 수문사
지성애외(1996), 간호관리학Ⅱ, 수문사