Rehabilitation of patients with swallowing disorders

소개글

swallowing disorder에 대해 자세하게 수록되어있습니다.
실제 병원에서 레지던트 생활을 하고 있는 관계로 컨퍼런스 발표를 위해 인턴 시절에 공부하였던것을 공유하고 싶어서 이렇게 자료를 올립니다.

목차

1. Swallowing process의 stage

2. 각 질환에 따른 연하곤란의 특징

3. Dysphagia의 complication

4. Diet modification

5. Exercise, facilitation technique

6. Compensatory technique

7. Surgical procedure

본문내용

3. Dysphagia의 complication
(1)Aspiration pneumonia
①Risk factor
a.Dysphagia
b.Feeding dependency
c.Medical comorbidities
d.Poor oral hygiene
e.Decreased functional status
②Aspiration이 pneumonia를 일으키는 3가지 mechanism
a.Chemical injury
b.Bacterial infection
c.Obstruction
③Chemical pneumonitis
a.증상: acute dyspnea, hypoxemia, tachypnea
b.기전: gastric reflux에 의해 gastric acid에 의한 burn으로 aspirate의 PH (2.5미만에서 위험)와 volume이 pulmonary injury정도를 결정하는 주요인자 c.방사선학적 소견: one or both lower lobes에 infiltration
d.경과: 대개 5일이 지나면 빠르게 회복되나, superimposed infection이 동반될 수 있으며, 드물지만 fulminant한 경과를 보이는 경우 사망에 이를수도 있음
e.치료: 대증 치료(fluid, 필요시 ventilation공급(positive pressure breathing) steroid와 antibiotics사용은 명확히 정의되지 않음)
④Bacterial pneumonia
a.증상: cough, fever, pruluent sputum
b.Pathogen: i)Community-acquired pneumonia인 경우 oral flora인 anaerobes
ii)Hospital-acquired pneumonia인 경우 G(-) bacilli나 S. aureus
c.방사선학적 소견: pulmonary segment나 lobe에 infiltration
d.경과: 일반적으로 insidious onset
e.치료: Culture 결과나 상황에 따른 antibiotics therapy
⑤Airway obstruction
a.증상: respiratory distress, choking, wheezing, coughing
b.기전: Food particle이 aspiration되면서 주로 right mainstem bronchus territory 를 involve하면서 발생
c.경과: Normal pulmonary drainage의 obstruction에 의한 superimposed bacterial

참고 자료

없음