Rehabilitation of patients with swallowing disorders
- 최초 등록일
- 2007.12.30
- 최종 저작일
- 2007.12
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소개글
swallowing disorder에 대해 자세하게 수록되어있습니다.
실제 병원에서 레지던트 생활을 하고 있는 관계로 컨퍼런스 발표를 위해 인턴 시절에 공부하였던것을 공유하고 싶어서 이렇게 자료를 올립니다.
목차
1. Swallowing process의 stage
2. 각 질환에 따른 연하곤란의 특징
3. Dysphagia의 complication
4. Diet modification
5. Exercise, facilitation technique
6. Compensatory technique
7. Surgical procedure
본문내용
3. Dysphagia의 complication
(1)Aspiration pneumonia
①Risk factor
a.Dysphagia
b.Feeding dependency
c.Medical comorbidities
d.Poor oral hygiene
e.Decreased functional status
②Aspiration이 pneumonia를 일으키는 3가지 mechanism
a.Chemical injury
b.Bacterial infection
c.Obstruction
③Chemical pneumonitis
a.증상: acute dyspnea, hypoxemia, tachypnea
b.기전: gastric reflux에 의해 gastric acid에 의한 burn으로 aspirate의 PH (2.5미만에서 위험)와 volume이 pulmonary injury정도를 결정하는 주요인자 c.방사선학적 소견: one or both lower lobes에 infiltration
d.경과: 대개 5일이 지나면 빠르게 회복되나, superimposed infection이 동반될 수 있으며, 드물지만 fulminant한 경과를 보이는 경우 사망에 이를수도 있음
e.치료: 대증 치료(fluid, 필요시 ventilation공급(positive pressure breathing) steroid와 antibiotics사용은 명확히 정의되지 않음)
④Bacterial pneumonia
a.증상: cough, fever, pruluent sputum
b.Pathogen: i)Community-acquired pneumonia인 경우 oral flora인 anaerobes
ii)Hospital-acquired pneumonia인 경우 G(-) bacilli나 S. aureus
c.방사선학적 소견: pulmonary segment나 lobe에 infiltration
d.경과: 일반적으로 insidious onset
e.치료: Culture 결과나 상황에 따른 antibiotics therapy
⑤Airway obstruction
a.증상: respiratory distress, choking, wheezing, coughing
b.기전: Food particle이 aspiration되면서 주로 right mainstem bronchus territory 를 involve하면서 발생
c.경과: Normal pulmonary drainage의 obstruction에 의한 superimposed bacterial
참고 자료
없음