응급실 스터디

소개글

응급실 실습시 작성한 스터디입니다.

각 항목에 대한 조사내용이 주 입니다.

저희 퀴즈 내용 위주인데 깔끔하게 정리가 잘 되어있어 공부하실 때 편할 것입니다.

한글 2007이어서 다른 버전에서는 자료가 중간에 안보이는 부분이 있는 경우도 있는데

그런경우 쪽지를 보내주세요.

목차

1. 응급실에서 사용하는 특수기구 : Defibrillator, Cardioversion (세동제거와 심율동전환)

2. 응급약물의 투여방법, 작용 및 부작용

* Diazepam과 midazolam의 차이점

3. 외상에 의한 응급상태 사정과 치료 및 간호

4. 질식에 의한 응급상태 사정과 치료 및 간호

5. 쇼크에 의한 응급상태 사정과 치료 및 간호

* 쇼크의 기전

6. 대사 장애로 인한 응급상태 사정과 치료 및 간호

7. 중독으로 인한 응급상태 사정과 치료 및 간호

* DI로 인한 치료 및 간호

본문내용

1. Paraquat 제초제 (상품명 : 그라목손, 속사포)
(1) 증상
․ 소화기 : 자극 증상 및 통증, 점막궤양, 출혈
․ 호흡기 : 상기도자극, 폐부종, 폐출혈, 무기폐, 섬유화
․ 순환기 : 순환허탈, 저혈압, 쇼크
․ 신장 : 세뇨관 괴사, 신부전
(2) 치료 : 특별한 해독제가 없기 때문에 보존적 치료가 중요, 중독의 정도에 따라 단시간
내에 다장기부전으로 진행할 수 있으며 사망할 수 있다.
① 오염제거
a. 피부, 눈 : 즉시 과량의 물로 세척, 세척 후 의사 검진 필요
b. 위장관 : 흡착제(벤토나이트, 백토)의 즉시 투여가 좋은 예후를 보이는 치료법,매 2~4시간마다 활성탄 반복 투여 및 흡착제의 투여는 성인과 소아에서 모두 효과적임
․ 용량 : 성인과 12세 이상의 소아 - 100~150g , 12세 미만의 소아 - 2g/kg
․ 주 의 : 고칼슘혈증 및 변석이 백토 투여 후 발생가능, 장음 청취 중요, 음독 1시간 이후에 시행된 위세척 치료는 효과가 없으며 높은 부식성으로 인해 위세척 과정에서 식도나 위 천공의 가능성이 높음, 장의 움직임이 없으면 추가 하제 및 활성탄 투여 금지
② 체외제거
a. 혈액관류 : 음독 4시간 이내에 시행하는 것이 좋으며 6~8시간 지속
․ 제한점 : 이미 체내조직에 축적된 paraquat를 제거하지 못함, 정상 신기능을 가진 환자에서 효과 부진
b. 혈액여과, 혈액투석은 용이하지 않음
③ 보존적 치료
a. 폐 손상의 방지
· 흡입산소농도가 증가함에 따라 폐손상 증가: PaO2가 50mmHg이하 제외하고 21%이상의 산소투여 금지
· 저농도 산소에서 NO투여: V/Q 호전시키고 조직 산소화를 증가시킬 수 있음
b. 면역치료, 폐 이식 등

참고 자료

- 김세경 외5명, Emergency medicine, 군자출판사, 2002
- 김광주 외 4명, 응급간호메뉴얼, 현문사, 2006
- 윤여구 , 최신 응급 의학, 의학문화사, 2000
- 김조자 외 17명, 성인 간호학 1, 현문사, (2002)
- 김조자 외17명, 성인간호학3, 현문사, 2003
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- 강구일 외 12명, 약리학, 정문각, 2002
- 김기운 외, 2006. 임상독성학, 군자출판사.
- 최신 임상간호메뉴얼 (2004) 서울: 현문사
- 드럭인포http://www.druginfo.co.kr/
- 킴스온라인
- 천안한방병원 www.cmhos.co.kr