신생아 고빌리루빈혈증 - Hyperbilirubinemia

소개글

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목차

1) 병태생리
2) 진단적 평가
3) 치료적 관리
4) 간호

본문내용

♠ 고빌리루빈혈증 Hyperbilirubinemia

고빌리루빈혈증이란, 혈액 내에 축척된 빌리루빈 수치가 상승된 수준을 말하고 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달(jaundice, icterus)이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 비교적 양성이다. 그러나 이것이 병리적 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접빌리루빈, 또는 직접빌리루빈유형이 신생아에게 흔히 나타나는 유형이다. 아래에 논의되는 고빌리루빈혈증은 간접고빌리루빈혈증에 제한된 내용이다.

1) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환 내로 들어오고 헤모글로빈은 두 부분(heme and globin)으로 분리된다. Globin(protein)은 우리 신체에서 사용되며, heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다.
간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 glucuronic acid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘되는 물질인 conjugated bilirubin으로 변행되고 장에서 박테리아의 작용으로 직접 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다.
정상적으로 신체는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있다. 그러나 발달의 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 생긴다.
신생아에게 생기는 고빌리루빈혈증의 원인은 다음과 같다.

참고 자료

없음