만성 신부전증(CRF)

소개글

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목차

1. 병인론(Pathophysiology)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 진단 검사

2. 임상증상(Clinical Manifestation)
(1) 신부전의 단계
(2) 만성 신부전의 증상

3. 치료(Treatment)
(1) 혈액 투석 정의
(2) 원리
(3) 혈액투석장치 요소
(4) 방법
(5) 합병증
(6) 간호

4. 간호(Nursing care)

참고문헌(References)

본문내용

(1) 정의
ㆍ신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능 한 것
ㆍ사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소 혈증(혈청 크레아티
닌>1.4㎎/㎗)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정

(2) 원인
ㆍ가장 흔한 만선 신부전의 원인 : 당뇨병
ㆍ만성 사구체 신염과 고혈압
ㆍ유전성인 다낭성 신질환
ㆍ약물 혹은 요로 감염에 의한 만성 세뇨관 간실 신염
ㆍ전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루푸스
① 사구체 기능 장애
ㆍ사구체 신염, 단뇨병성 신장 병변, 고혈압성 신 경화증
② 전신 질환
ㆍ공피증, 다발성 동맥염, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염
③ 요로 폐쇄
ㆍ전립선 종양, 방광 종양, 림프선종, 요관 폐쇄, 결석
④ 기타
ㆍ만성 신우신염, 신 증후군, 다낭포성 신 질환, 신 허혈증, 다발성 골수종

(3) 진단 검사
ㆍ비가역적으로 진행하는 속성이 있기 때문에 조기에 발견하여 진단하는 것이 중요.
ㆍ신기능이 약 80%까지 소멸되도록 환자는 증상을 거의 자각하지 못할 수 있음
ㆍ피로와 전신 쇠약 등 비특이적 증상과 고혈압으로 나타남
ㆍ주요지표: 혈청 BUN, 크레아티닌, 요산 등의 혈액 검사와 소변 크레아티닌 청소율 검사
① 혈액 생화학 검사
ㆍ크레아티닌 수치 : 많은 수의 신원이 파괴되어 크레아티닌 배설이 손상될 때에만 상승
ㆍBUN : 신기능의 일반적인 지표로 신장 기능이 저하되면 상승
ㆍ크레아티닌 : 신기능 장애시에만 변화
ㆍBUN : 탈수나 단백질 파괴로도 수치가 변화
② 신기능 검사
ㆍ8~24시간 소변 크레아티닌 청소율 검사 → 신기능의 가장 중요한 지표
:신기능을 평가하고 기능 이상의 정도를 확인하는 검사
사구체 여과율과 동일
혈청과 소변의 크레아티닌 수치와 소변량 측정
10㎖ 이하로 감소하면 심각한 신 손상 의미
③ 소변 검사
ㆍ신부전이 진행됨에 따라 소변량이 감소하기 때문에 다른 검사만큼 많은 정보 주지 못함

참고 자료

김선애 외 , 임상간호의 핵심Ⅱ , 2005 , 한우리
서문자 외 , 성인간호학 下 Ⅳ , 2004 , 수문사
김귀분 외 , 중환자 간호 , 1999 , 현문사