분만실 케이스 스터디 (case study) 간호진단 포함

소개글

분만실 산모의 일반적 사항부터 입원 준비 투약 분만과정(1~4기) 신생아 사정의 전과정을 정리하고 간호진단을 내려 수행한것을 올린것입니다. 매우 자세히 서술되어 있어 간호학 학생들에게 추천합니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 가족사항
3. 산과력
4. 투약
5. 산부입원
- 일반상태, 입원간호
6. 분만과정 (1~4기)
- 신생아 간호 포함
7. 간호진단 3개
8. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
- 이름 : 김 ○ ○
- 생년월일: 1000년00월00일 (00세)
- 결혼사항: 기혼
- 직업: 무
- 교육정도 : 고졸
- 체중: 63kg(임신전) -> 73kg(현재)
- 신장: 162cm
- 혈액형: A, Rh+
- 체온: 36.8도, 맥박: 84회/분, 호흡: 20회/분, 혈압: 110/70 mmHg FHR 155회/min (10/08 입원 시)

2. 가족상황(동거가족)
- 시부모님 댁에 살고 있으며 남편은 군인으로 출퇴근 하고 시부모님은 회사에 다니심.

3. 과거 건강력
- 특이사항 없음

4. 산과력
- 월경력 : 초경 - 14세/ 주기 - 30일/ 기간 - 5일/ 양 - moderate
- G3 P0 L0 D0 A2
- 인공유산 2회 (2004년ectopic pregnancy Rt. tubule, 2006년)
- 최종월경일: 2007년 1월 15일
- 분만예정일: 2007년 10월 22일
- 현재 임신주수: 38+2주
- 산전 진찰 : 21C OB에서 5회
<기타>
(10/08 입원 시 분만 진행 정도)
- HOF : 34Cm - FHR : 155회/min
- presentation : vertex - station : floating
- dilatation : 1-finger - effacement : 20-30 %

참고 자료

* 여성건강간호교과연구회(2006). 여성건강간호학. 서울: 수문사.
* 정문숙(2005). 여성건강간호학. 서울 : 정담미디어.
* 차경봉(2002). 산부인과 수술술기. 서울: 군자출판사.
* 최영희 외(1999). 간호진단과 간호중재. 서울: 현문사.
* T.Heather Herdman 외(2007). Nursing Diagnoses. Philadelphia: NANDA International.