위장관 출혈 컨퍼런스

소개글

병원컨퍼런스 할 때 사용했습니다

목차

◈정의 /증상
◈위장관 출혈원인
1. 상부위장관 출혈 (식도, 위, 십이지장 출혈)
2. 하부위장관 출혈( 공장, 회장 , 결장 및 직장 출혈)
◈증상
◈검사
◈치료
◈상부위장관 출혈의 진단
◈하부위장관 출혈의 진단
◈간호진단
◈퇴원시 교육사항

본문내용

◈정의 /증상
1.토혈 (Hemetemesis)
구토시 gross blood가 관찰되는 상태
Treitz ligament 상부(upper GI) 출혈을 의미
hemetemesis가 있으면 보통 melena도 나타난다
- but, melena가 있는 환자의 1/2미만에서만 Hemetemesis를 동반
- 일반적으로 두 증상이 같이 존재하면 예후가 더 불량함

2. 흑색변(Melena)
변셩된 혈액에 의해 특징적인 냄새를 지난 tarry black stool
보통 100~200ml 이상(최소한 50ml)의 출혈과 장내에서 8시간 이상 머물러야 발생
약 90%가 Treitz ligament 상부(upper GI)의 출혈이 원인
GI transit time 이 지연되면 lower GI의 출혈도 melena를 일으킬수 있다
출혈이 멈춰도 흑색변은 7일동안 지속될수 있다
대변색이 정상화되어도 7일까지는 occult blood (+)일수 있다

*GI bleeding 없이 흑색변을 보이는 경우 : bismuth, iron, charcoal, 감초, black cherry
, 들쭉나무 열매, 다량이 적포도주, 다량의 담즙 ...

3.혈변(Hematochezia)
항문을 통해 red blood 가 나오는 것
약 90%가 Treitz ligament 하부(lower GI)의 출혈이 원인
Treitz ligament 상부(upper GI)라도 대량의 출혈의 경우는 Hematochezia를 일으킬 수 있다
(hematochezia의 약 10%)

*active UGI bleeding의 증거
①hemetemesis시 붉은 색의 fresh blood발견
②장운동 항진 ; 소장의 지속적인 자극 때문에

참고 자료

없음