완전비경구 영양과 (TPN) 간호

소개글

학과수업중 과제 자료로 성실히 조사한 레포트 입니다 ^-^
완전비경구영양의 전반적 내용과 그에따른 간호에 대하여 정리한 자료 입니다.

목차

완전비경구영양이란?
1) 적응증
2) 카테터 삽입
3) 주입방법
4) 성분 및 종류
5) 대상자 준비
6) 합병증
7) TPN의 중단
8) 총 비경구 영양법을 받는 대상자의 간호
참고문헌

본문내용

1940년대 Gamble에 의해 소량의 포도당이 굶고 있는 사람에서 단백질 보존의 효과가 있다는 것이 밝혀진 뒤 병원에서 포도당 용액이 일상적으로 쓰이게 되었고, 1960년대 Dudrick등이 중심정맥을 통해 에너지 및 아미노산, 미네랄, 비타민을 공급함으로써 양성 질소균형을 이룰 수 있으며 상처 치유를 빠르게 하고 소아에서 성장 및 발달을 촉진시킬 수 있다는 것을 보여주었다. 이후 경정맥 영양법이 병원에서 실용화되기 시작하였다.

1) 적응증
① 영양분 흡수장애 증후군이나 만성설사 등 영양공급이 불가능할 때
② 흡수장애로 인한 심한 영양결핍상태인 경우
③ 화상이나 소장 절제 등 영양결핍이 예상되는 경우
④ 궤양성 대장염이나 크론씨 병, 장관피부누공, 췌장염 등 장관 휴식이 요구되는 경우
⑤ 간부전, 악성종양 등에서 보존적 요법으로 쓰이는 경우

2) 카테터 삽입
(1)부분적이거나 단기간 영양공급이 필요한 경우: 말초정맥(PBA)으로 공급이 가능
(2)장기간의 종합비경구영양법인 경우: 중심정맥(CVA)을 통해 공급
가장 자주 사용하는 부위 - 쇄골하 정맥, (이외에 내경정맥)
유치카테터- 감염될 가능성↑→4주마다 부위 change
국소마취(피부와 조직) - procaine, lidocaine
주사바늘 정맥에 삽입→주사기 분리→방사성 불투과성 카테터를 바늘구멍을 통해 정맥으로 삽입→바늘 제거→카테터를 정맥관에 연결→카테터 유지 위해 피부에 봉합
Valsalva maneuver - 대상자는 주사기를 바늘과 분리하고 카테터를 삽입할 때까지 시행
이는 중심정맥압↑→ 순환계로 공기가 들어갈 가능성↓
비경구영양액 주입 전 - 카테터 끝의 위치 확인, 기흉 유무 확인위해 X-ray 촬영
각 내강은 마개로 막고 위치 표시
관의 개방 확인-사용하지 않을 때 하루에 2번,
매번 주입한 후, 혈액채취한 후, 주입 중단 시

참고 자료

기본간호학 上 / 수문사 / 김순자 외 / 2001 / 515~517p
성인간호학 上 2 / 현문사 / 전시자 외 / 2001 / 687~694p
성인간호학 上 Ⅱ / 수문사 / 서문자 외 / 2004 / 808~809p
기본간호학 / 현문사