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노인간호학 실습레포트 입니다.

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최초 등록일
2008.02.17
최종 저작일
2007.10
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소개글

노인요양원에 실습때 적은 레포트입니다.
사정 진단 계획 솝챠팅 약물 질병연구가 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호력 (Healthy History)
1. 일반적 사항 (Personal profile)
2. 주호소 (Chief complaints/cc)
3. 현병력 (Present illness/PI)
4. 과거력 (Past History/PHx)
5. 심리사회력 (Psychososial history)
6. 가족력 (Family History/FHx)
7. 신체기관별 고찰 (Riview Of System / ROS)
Ⅱ. 신체검진 기록지 (Physical Examination/PEx)
질병연구

본문내용

Ⅰ. 간호력 (Healthy History)

면담일 : 07.09.17~07.09.19
면담자 : 학생간호사
자료출처 : Kardex, Chart, 대상자와의 면담


1. 일반적 사항 (Personal profile)
이름: 김○○ 생년월일: 220909―○..... 나이(만):84
성별: F 주소: 부산 광역시 ..
종교: 천주교 경제상태: - 직업: -

2. 주호소 (Chief complaints/cc)
HTN, 기력 저하로 인한 거동 불편함
3. 현병력 (Present illness/PI)
HTN
4. 과거력 (Past History/PHx)
HTN/DM/Tbc/Hepatitis (+/-/-/-). 백내장 op
05년 12월 24일 밤 화장실에서 문에 부딪혀 오른쪽 안면 부종, 점상출혈, 우측 둔부 점상 출혈, 05년 12월 25일 밤 화장실에서 넘어져 후두부 열상 & 4 point suture 이후 disorietation 있음.

5. 심리사회력 (Psychososial history)
-남편은 23년 전 사별, 딸 3명과 아들 3명이 있음
-옆에 있는 사람에게 항상 말하시고, 누군가가 항상 옆에 있기를 바람
-큰 아들이 거의 매일 방문함
-일방적으로 말하기 때문에 다른사람과 직접적인 소통은 없음

6. 가족력 (Family History/FHx)
알 수 없음

7. 신체기관별 고찰 (Riview Of System / ROS)
(1)일반상태
-F/C/H/D ( - / - / - / - )
-C/S/R/D ( - / - / - / - )
-chest pain/plpitation ( - / - )
-A/N/V/D/C ( - / - / - / - / - )
-Freq/ UOd ( - / - )

참고 자료

없음

태그

#HTN#면담#history#healthy#Hepatitis#노인

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