심부전(HF) case study

*혜*

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최초 등록일: 2008.02.20
최종 저작일: 2007.12; 11페이지/ 한컴오피스; 가격 1,000원

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내과실습 심부전 case로 진단이 5개 입니다.유용하게 쓰세요~

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
• 입원일 : 2007년 12월 14일 (12:30 PM)
• 이름 : 신○○
• 성별/나이 : F/65
• 정보제공자 : 가족(아들)
• 직업 : 무직
• 학력 : 무학
• 결혼상황 : 기혼
• 종교 : 천주교
• 흡연 : ×
• 음주 : ×

2) 입원관련정보
• 진단명 : HF
• 입원경로 : 외래, 도보
• 입원동기 : 주증상 dyspnea, 발병일 10.14
상기 환자는 특이병력이 없는 분으로 약 15년 전부터 dyspnea onset 하였으 나 그냥 지내시다가 두달 전부터 증상 심해져서 순환기 내과 외래 통해 입원 하심.
• 키 : 152.5 cm / 체중 : 56.3 kg
• 과거병력 : 없음
• 과거수술 : 없음
• 알레르기 : 없음
• 가족력 : 없음
• 최근 투약력 : 없음
• 병에 대한 인식 : 있음

3) 전반적 상태
• 기형 : 없음
• 동통 : 없음
• 식욕 : 나쁨
• 체중변화 : 없음
• 수면상태 : 6 h/day, 수면장애 없음
• 대변 : 2회/일, 정상
• 소변 : 5~6회/일, 정상
• 활동상태 : 자유로움
• 피부상태 : 정상, 색깔 정상
• 소화기계 장애 : 없음
• 순환기계 장애 : 있음 (호흡곤란)
• 호흡기계 장애 : 있음 (호흡곤란)
• 신경계 장애 : 동공크기 대칭
시력장애 : x
청력장애 : x

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