정신분열증 케이스스터디

소개글

정신분열증이구요

자세히 기록했습니다. 교수님한테 지적받은 부분은 수정했구요

목차

정신분열증이란?? +종류

사정

검사결과

약물

진단

본문내용

1. 정신장애의 정의 및 진단기준
1) 정신분열병(schizophrenia)의 정의
뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동등 인격의 여러 측면에 장애 를 초래하는 뇌기능 장애

2) 진단기준
① 다음의 증상가운데 2개 이상이 1개월 중 상당 기간동안 존재해야 하고 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.
- 망상
- 환각
- 와해된 언어
- 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동
- 음성 증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증
② 사회적, 직업적 기능 부전: 발병 이후 상당 기간동안 직업이나 대인관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우.
③ 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.
④ 분열정동 장애와 기분장애의 배제.
⑤ 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제.
⑥ 광범위성 발달장애와의 관계: 만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 한 달 이상 지속될 경우에만 추가로 정신 분열병의 진단을 붙인다.

2. 정신장애의 임상유형별 행동특성
①혼란형(disorganized type): 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유 형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며 의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다.
연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어조작, 말비빔등이 나타난다. 초 기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철회와 자폐적 양상, 퇴행이 심해진다.

②긴장형(catatonic type): 극심한 정신운동장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독 으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며, 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장시간의 부동상태(강직증) 에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다. 거절증, 강직증, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향행동등의 증상이 나타난다. 흥분상태에 서는 강한 긴장을 보이고 잠시도 쉬지않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.

③망상형(paranoid type): 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대 망상이 많으나 건강염려성 망상, 우울망상, 애정망상등도 나타난다. 망상이 체계화되어 있는 경우가 많다. 때로는 망상을 숨기거나 건전한 인격부분과는 격리시켜 유지하는 경우도 있다. 환청이 흔히 동반되며 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며, 과 다히 긴장되어 있고, 적대적․방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다. 다른 유형 에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.

④미분화형(undifferentiated type): 이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형 적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할수 없는 경우를 말한다.

⑤잔류형(residual type): 정신분열병의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감 정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완등이 남아 있는 경우를 말 한다. 망상, 환청이 여전히 있을수 있으나 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.

참고 자료

서울대학교 간호진단과 계획

정신간호학 =현문사