조기진통 사례연구

소개글

실습하면서 쓴 사례연구 입니다.
문헌고찰에서 부터 대상자 사정, 약물, 진단 검사, 문제목록.
가장 핵심인 간호과정 까지 빈틈없이 작성한 것입니다.
매번 케이스 때마다 교수님의 칭찬을 듣지 않은 적이 없었습니다.

제 자료가 실습 사례연구에 어려움을 느끼시는 분께 도움이 되셨으면 합니다.

목차

[서론]
1. 연구 목적
2. 문헌고찰

[연구기간 및 방법]
[간호과정-사정]
[약물]
[진단검사]
[S/O DATA]
[문제목록]
[간호과정 적용]
[결론]

본문내용

< 증 상 >
진통이 있는 혹은 없는 자궁 수축뿐만 아니라 골반 압력감, 생리통과 유사한 복통, 혈액 혹은 물같은 질
분비물, 하부요통 등의 증상은 경험적으로 조산이 임박하였음을 시사하는 징후이므로 주의 깊게 관찰하여
야한다.
①자궁활동
자궁수축이 1시간이상 지속되며 수축간격이 매 10분보다 더 자주 나타난다.
②불편감
하복부에 경련성의 통증(설사)가 동반되기도 한다.
묵지근하고 간헐적인 하부요통(허리아래)
통증이 있고 월경통과 비슷한 경련
치골상부 통증 혹은 압박감
골반압통 혹은 무기력
빈뇨
③질분비물
질 분비물의 약과 양상의 변화(점액성 혹은 물, 혈성, 갈색 혹은 무색, 양의 증가, 악취)
양막파열

< 진단 >
조기진통의 시작은 확인하기 어렵고 힘들므로 자궁수축시 복부가 어떻게 느껴지는지 알아보는 것이 중
요하다. 누워서 손가락을 자궁저부에 대보면 자궁이 주기적으로 단단해지는데, 자궁이 수축하면 복부가
단단해지고 수축이 끝나면 부드러워진다.
임상증상으로는 질분비물의 변화 및 증가 현상이나 질출혈이 있고, 파막, 설사 등이 나타나며 32주 이전
에 태아하강감이 있다 욜 감염이 있을 때는 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 등으로 요통이 있거나 복통
을 호소하면 조기 진통이 시작된 것으로 예측한다. 객관적인 검사를 위해 1차 내진 후 30~60분경에 반복
측정하여 경관의 변화가 있는지를 확인하고 질검사로 양수누출을 확인하며, 양수천자로 융모양막염을 확
인한다.

① 자궁경부개대와 소실이 있기전에 가진통과 진진통을 구별하는것은 매우어렵다. 왜냐하면, Braxton
Hicks constraction은 불규칙하고 리듬감이 없으며 통증이 있기도 하고 없기도 하여 구분할 수도 있겠
지만 어려움이 많다.

② Herron 등
: 임신 20주 이후 37주이전에 5분에서 8분이내의 규칙적인 자궁수축이 반복해서 오고 다음의 소견중
하나이상이 나타날 때 조기진통이라고 하였다.
a. progressive chage in cervix
b. cervical dilatation of 2cm or more
c. cervica effacement of 80% or more
③ lams 등 : 질식 초음파 이용

④ Richey 등 : transperineal sonography를 이용

⑤ 태아 Fibronectin 검사 : 조산의 증상이 있을 시 산부인과 의사에 의해 시행되는 검사이다. 즉 이검사
에서 양성이면 조산과 연관되며, 음성일시는 조산이 없을 가능성이 높다.

▶ 객관적인검사
: 1차 내진 후 30~60분경에 반복 측정하여 경관의 변화가 있는가를 확인, 질검사로 양수누출 확인,
양수천자로 융모막염확인
▶ 조산으로 진행 위험성이 있는 환자 예측에 사용되는 진단법
: 초음파와 태아 Fibronectin검사가 효과적이다.따라서 자궁경부길이 측정의 위한 초음파 검사와 태아
Fibronectin검사또는 이 두가지검사를 병행한 경우가 조산의 위험성을 예측하는데 유용하겠다. 임신
24주 자궁경부의 평균길이는 35mm이며, 이버다 점차적으로줄어들면 조산 위험성이 증가한다. 태아
Fibronectin검사는 조기분만진통 증상이 있는 여성에서 negative value를 예측하여 조산의 위험도를
감소시키며 불필요한 처치를 피할 수 있게 한다.

참고 자료

● 김명자외(2005), 기본간호학-현문사 33장 P.1016
● 김영경외(2004), 간호와영양-현문사
● 이경혜외(2004), 여성건강간호학-현문사
● www.kimsonline.co.kr
● www.nurscape.net