류마티스성 관절염(소아)의 문헌고찰

소개글

아동 간호학 - 소아성 류마티스성 관절염의 문헌고찰 레포트

목차

A. 문헌고찰(pathology)
1. JPA의 정의
2. 병태생리 및 원인
3. JRA의 유형
4. 진단 검사
5. 일반적 증상
6. 치료
7. 간호
8. 예후 및 합병증

본문내용

A. 문헌고찰(pathology)

1. JPA의 정의
 16세 이하의 아이들에게서 6주이상, 관절의 염증과 뻣뻣함이 나타나는 상태

2. 병태생리 및 원인
 원인 불명 => 원인불명의 감염, 자가면역 질환 또는 알 수 없는 자극에 대한 과민반응 , 유전적 소인이 최근 이론에 속함
 1. 활막 염증 초기 : 활막 부종 및 과잉증식
2. 판누스가 연골 파괴 -> 관절 변형-염증세포와 활막 세표에서 유리된 매게물질에 의한 골파괴 작용으로 나타날 수도 있음.
3. 섬유성 강직 - 연골이 파괴되고 섬유질의 판누스가 두 뼈를 연결해 버림
4. 골성 강직 - 완전히 골화되어 움직일 수 없게 됨 - 골다공증은 계속 진행됨

구 분
다관절형
(Polyarticular Type)
소수관절형(Pauciarticular Type)
전신형
(Systemic Type)
Rheumatoid factor
음 성
양 성
1 형
2 형
빈 도
20~25%
5~10%
35%~40%
10~15%
20%
성 별
90%가 여자
80%가 여자
80%가 여자
90%가 남자
남 = 여
발병 연령
전 소아기 통해
소아 후기
소아초기(대게 4세전부터)
소아 후기
전 소아기 통해
관 절
어느 관절이나
어느 관절이나
큰 관절(무릎, 발목, 팔꿈치)
큰관절(고관절, 하지의 큰관절)
어느 관절이나
Sacroilitis
-
드물다
-
흔히 온다
-
Iridocyclitis
드물다
-
30%, 만성
10~20%, 급성
-
Rheumatoidfactor
-
100%
-
-
-
Antinuclear
antibody
25%
75%
90%
-
10%
HLA 항체
?
DR4
DR5, DRW6, DRW7
B27
?
최종 증상
심한 관절염
10~15%
심한 관절염
>50%
눈의 손상
10~20%
후에 오는
spondyloarth-ropathy
심한 관절염
25%
3. JRA의 유형

4. 진단 검사
 JRA 진단을 위한 유일한 검사는 없음
 증상, 병력, 진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면-> 피검사, X-선, 울트라사운, MRI 사진, 관절염으로 생긴 체액을 관절 속에서 주사 바늘로 뽑아서 검사해서 진단함

<참고>
: 급성 류마티스성 열, 화농성 관절염, 결핵성 관절염, 골수염, 급성 전염병과 관련된 관절통, 급성 백혈명 등과 감별해야 함!!
ex) 단관절염이나 고열시
: 화농성 관절염과 감별해야 함 -> synovial fluid 검사
<참고> JRA때 synovial fluid의 WBC 수 : 5000~80,000/mm3로 범위가 넓다
(WBC가 이보다 많을 경우 감염성을 생각)

참고 자료

없음