척추관 협착증 케이스, 문헌고찰

소개글

간호학- 척추관협착증 케이스/ 문헌고찰
전대실습

목차

사례 연구 (Case study)
1) 간호력
2) 일반 적인 건강관리 양상
3) 신체검진
4) 운동기능 검사
5)활력 징후
6)혈액학 검사
등..
Dx 1. 수술과 관련된 통증
Dx 2. 수술로 인한 불편함과 관련된 신체적 기동성 장애

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 분류
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 증상
Ⅵ. 치료: 비수술적 치료
등..

본문내용

⑴ 입원과 관련된 정보
□ 현시점에서 주 호소
“등짝 있는 데가 송곳으로 쑤시는 것 처럼 아파”
“진통제 좀 놔줘..”
“몸이 불편하니깐, 한 번 움직이기도 벅차..”

□ 현병력
3년 전 경운기에 떨어져 다친 뒤로 lower back pain, both leg에 pain있어 오다가 내원 1주일 전부터 증상이 심해져 op위해 입원함.

□ 활력징후 : 입원 당시
체온(BT): 36.5℃ 호흡(R): 20회/분 맥박(P): 80회/분 혈압(Bp) : 140/80mmHg

□ 과거력
① 과거병력 없음
② 입원한 경험 ☑ 무 ☐ 유
③ 사고와 상해의 경험  무  유
④ 수술의 경험  무  유
:25년전 농기계사고로 오른손가락 절단술 함.
⑤ 알레르기  무  유

□ 가족력
① 가계도


2) 일반 적인 건강관리 양상
① 생활습관
-․흡연 :  무  과거에 했다  현재 하고 있다
-음주 :  무  과거에 했다  현재 하고 있다
-규칙적인 운동 :  무  유
-건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도  적극적  소극적
-특별히 했던 것  식이  금연  운동  약물  체중조절  스트레스 관리
② 영양
-건강식품의 섭취  안한다  한다
-식욕상태  왕성  보통  식욕부진
-식사종류  일반식  금식  특별식이
-음식물섭취경로  구강  위관  위루  TPN
-좋아하는 음식: 고기, 생선 싫어하는 음식: 야채
-건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 2000cc
․ 현재의 수분 섭취량 1400cc
③ 배설
․-배변빈도 1 회/일 양상  변비  설사  실금
․-배뇨빈도 7~8 회/일
양상  정상  빈뇨  배뇨지연  긴박뇨
경로  정상  도뇨관삽입  방광루  기타
:19~20일 foley
④ 피부
․-피부손상  무  유 : 손상부위
․-손상종류  찰과상  발진  욕창  화상  기타
․-탄력성  양호  보통  불량
․-부종  무  유 부위 정도

참고 자료

1. 최신임상간호 매뉴얼1, 현문사,
2. 성인간호학실습지침서, 현문사, 김혜순 외,
3. 기본간호학 2, 현문사, 손정태 외,
4. 간호과정, 정문각, 최순희 외,
5. 드러그 인포http://www.druginfo.co.kr/
6.킴스온라인http://www.kimsonline.co.kr/