ICU case study (SDH, SAH)

소개글

ICU case study (SDH, SAH)

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. SDH (subdural hamorrhage)
2. SAH (subarachnoid hemorrhage)

Ⅱ 사례연구
1. 간호력
2. 간호사정
3. 중환자 상례 기록지 (flow chart)
4. 진단검사, 수술
5. 투약
6. 간호과정

본문내용

(3) Mannitol 15% 500ml
① 작용
- 전신: 인체에서 대사적 불활성이고 과일, 채소 등에 자연적인 당으로 존재하는 삼투성 이뇨제임
- 삼투성 물질: 혈액 혈장삼투압을 증가시켜 뇌와 뇌척수액부터 간질액과 혈장까지를 포함하는 수분의 조직으로부터의 흐름을 증가시킴. 결과적으로 뇌부종, 뇌내압 증가, 뇌척수액 부피와 압력이 감소될 수 있음
- 이뇨제: 신세뇨관에서 흡수되지 않기 때문에 이뇨를 일으키기 때문에 사구체여과액의 삼투압을 증가시키고 수분배설을 촉진하며 나트륨, 염화물 및 다른 용질의 신세뇨관 재흡수를 억제함. 그러므로 독성물질의 뇨배설을 촉진시키고 독성물질의 세뇨관액으로의 축적을 방지함으로써 신독성을 보호할 수 있음
- 항녹내장 물질: 혈액 혈장삼투압이 증가됨으로써 눈으로부터 혈장으로의 수분흐름이 증가되고 안압 감소됨
- 항용혈성: 경요도전립선절제술에서 세척액으로 사용시 mannitol 희석액이 물만을 사용했을 때의 용혈성 영향을 최소화할 수 있음. 용혈된 혈액이 순환으로 들어가는 것과 그로 인한 헤모글로빈혈증 역시 감소될 수 있음.
- 진단적 보조물 (신장기능): 10% 미만의 세뇨관 재흡수로 사구체를 통해 자유롭게 여과되므로 이것의 뇨배설 속도는 사구체여과율의 측정을 제공할 수 있음
② 효능/효과
수술 중/수술 후/외상 후의 급성신부전의 예방 및 치료, 약물중독시 배설촉진, 두 개내압 강하 및 뇌용적 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
③ 용법/용량
- 급성신부전: 0.2kg을 3-5분간 주입, 2-3시간내 소변혈류량이 증가하지 않을시 두 번째 시험용량
- 수술 중/수술 후/외상 후: 50-100g을 5% or 25% 용액으로 IV
- 방광세척: 2.5%-5% mannitol 용액을 투여
- 두 개내압 증가: 0.25-2g/kg을 15-25% 용액으로 30-60분간 IV
④ 부작용
흉통, 저혈압, 심계항진, 빠른 부정맥, 체액/전해질 이상, 설사, 구역, 구강건조증, 두통, 비염, 혈전정맥염, 산증, 경련, 신부전, 요축적
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참고 자료

성인간호학/전시자 외 공저 (2005)/현문사
혈액투석간호/김문실 外 8人 (2006)/군자출판사
중환자간호/김금순 외 공저 (2004)/군자출판사
간호진단과 중재/이은옥 외 공저 (1997)/서울대학교출판부
간호과정론/김매자 외 공저 (2003)/서울대학교출판부