SICU 간호진단

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최초 등록일: 2008.03.22
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외과계 중환자실 실습하면서 작성한 NS과 SDH환자의 간호과정 입니다.

Ⅴ. 간호진단
ⅰ.간호력(기본적인 정보)
ⅱ. 간호 과정
1. 신경혈관 압박과 관련된 통증
2. 투약의 결과와 관련된 전해질 불균형
3. 객담과 관련된 비효율적 기도청결
4. 두통과 관련된 안위의 변화
5. 안와 주위 부종과 관련된 불편감
6. 침상안정과 관련된 신체 기동성 장애
7. 침상 안정과 관련된 자가간호 결핍
8. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성
9. 기관지 분비물과 관련된 호흡기계 감염 위험성
10. 발열과 관련된 손상 잠재성
11. 장기적 부동과 관련된 변비 위험성
12. 장기적 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

본문내용

ⅱ. 간호 과정
1. 신경혈관 압박과 관련된 통증
2. 투약의 결과와 관련된 전해질 불균형
3. 객담과 관련된 비효율적 기도청결
4. 두통과 관련된 안위의 변화
5. 안와 주위 부종과 관련된 불편감
6. 침상안정과 관련된 신체 기동성 장애
7. 침상 안정과 관련된 자가간호 결핍
8. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성
9. 기관지 분비물과 관련된 호흡기계 감염 위험성
10. 발열과 관련된 손상 잠재성
11. 장기적 부동과 관련된 변비 위험성
12. 장기적 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

간호사정
Subjective data
“머리가 아파.”
Objective data
• Imp : LDH
• OP : Craniotomy
• 두통
• 잦은 얼굴 찡그림 등의 통증 표현
• 호흡수와 맥박, 혈압의 증가

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