신생아 중환자실 케이스

소개글

신생아실 실습후 작성한 케이스 레포트 입니다. 실습 전 사전학습이나 실습 후 레포트 제출에 많은 도움이 되시길...^^

목차

Ⅰ. 간호 과정
- 일반사항 및 신체측정
- 신생아 특성 및 사정
- 기타 특성
- Ballard Score
- 투약
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 간호 진단
Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅰ. 간호 과정

1. 일반사항 및 신체측정
신생아 이름 : 박 O O
성별 : F
분만형태 : P C/Sec
재태기간 : 37+2
출생일 : 2004년 4월 6일 AM 9시53분
Apgar score : 1분 - 8점
2분 - 9점
체온 : 37.7도
맥박 : 162 -> 144회
호흡 : 60 -> 44회
신장 : 48cm
체중 : 2.3kg
흉위 : 28cm
두위 : 32.5cm
수유형태 : 모유수유 + 분유
2. 신생아 특성 및 사정
1. 정상적인 특성 ( 영역, 항목, 사정 결과, 문헌고찰 및 비고 순서)
(1) 두부
~ 대천문(anterior fontanel)
: 앞쪽 머리에 다이아몬드 모양의 대천문이 있다.
넓이는 1.5cm 정도이고 길이는 2cm 이였다. 약간 함몰 되어 있었으며 누르면 조금 들어갔 고 말랑 말랑한 느낌이 들었다.
: 마름모 모형으로 두 개의 측두골과 전두골의 접합점에 위치한다.
넓이는 2~3cm이고 길이는 3~4cm
생후 12~18개월에 폐쇄된다.
~ 소천문(posterior fontanel)
: 소천문은 너무 작아서 촉지로는 사정이 불가능 하였다.
약간의 움푹 들어 간 것이 느껴졌는데 0.5cm정도도 안 되는 것 같아 보였고 정확한 측정 은 하기 힘들었다.
: 두정골과 후두골의 결합이다. 삼각형 모양으로 길이가 1cm이다.
너무 작아서 촉지 되지 않을 수도 있으며 2개월 말에 닫힌다.
~ 산류(caput succedaneum)
: Section이 였기 때문에 산류는 없었다.
: 머리의 선단부인 두갸부위의 부종이다,
머리의 대부분을 차지 할 수도 있고 거위알 만한 크기일 수도 있다.
부종은 봉합을 넘어가며 3일 경에 점차 흡수되어 사라진다. 치료는 필요없다.

참고 자료

*아동간호 수문사
*아동간호 현문사
*간호진단의 이론적 근거 현문사