모성실습- 산부인과병동 C/S case

소개글

모성실습- 산부인과병동 C/S case study

목차

1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 임신 관련 정도
4. 현 출산 관련 정보
5. 각종 임상검사
6. 신체검진
7. 투약
8. 산모의 심리정서적 반응과 욕구
9. 산후관리
10. 모유수유에 대한 계획
11. 간호과정

본문내용

2. 과거 건강력
과거 임신이나 출산에 영향을 미치는 질환은 없었고, 첫아이를 C/S 했다. 사고. 상해 경험은 없다.
3. 과거 임신 관련 정도
1) 월경력
초경: 14세
주기: 30, 양:보통, 기간: 7일
2) 산과력
G 1 P 1 A 0 D 0 L 1
3) 분만력
첫째 아이: 2004년 39w C/S 여 2.82kg
c/s(이유 : repeat)
둘째 아이: 2007년 38+2일 C/S 남 2.95kg c/s(현재)
-> 아이가 젖을 잘 물지 못해서 무유수유 못함. 현재 아이 모유수유 원함
4) 과거 출산관련정보
빈혈과 입덧으로 고생을 하였으나 유산을 한 경험은 없다.
4. 현 출산 관련 정보
1) 입원 시 상태
키: 160cm 몸무게: 임신 전 63kg -> 임신말기 71kg
BP: 120/70 mmHg
LMP: 2006년 9월 31일
EDC: 2007년 7월 7일
임신 주 수:38+2 첫 태동:16주
2) 분만관련 상태
분만형태: C/S
신생아 출생 시간: 2007년 6월 25일 오전 11시
성별: 남 몸무게: 2.95kg
기형여부: 정상
임신 중 문제점: 입덧이 심하여 음식섭취를 충분히 하지 못했으며, 몸이 자꾸 붓고
빈혈로 많이 어지러웠다

11. 간호과정
간호진단1
통증과 관련된 기동성장애
자료수집
<주관적 자료>
“ 일어나서 걸어 다니고 싶은데 배가 아파 움직일 수가 없어요”
“일어나야 되는데 좀 도와주시겠어요?“,”저 좀 부축해 주세요“
<객관적 자료>
POD#2-3일째 환자가 화장실을 갈 때 빼고는 걷는 모습을 볼 수 없다.
병실에 들어 갈 때마다 똑 같은 자세로 누워있었다.
손과 발이 부어있었다.

참고 자료

모성간호실습 지침서
간호과정.전시자외. 2004. 현문사
간호진단과 중재.이은옥외.1997. 서울대학교출판부
간호진단 프로토콜. 이향련외.1990. 현문사