인공호흡기 관리 - 인턴 수련교육 및 진료 지침서

소개글

인공호흡기 사용에 있어서 용어, 사용법, 형태, 유형에 대해서 알아본다.

목차

1. 인공호흡기 치료의 일반적 care

2. Modes of mechanical ventilation
1) Controlled mechanical ventilation(CMV)
2) Assisted mechanical ventilation (AMV, or ACMV)
3) Synchronized intermittent mandatory ventilation (SMV)
4) Pressure-support ventilation (PSV)
5) Pressure control ventilation (PCV)
6) Inverse ratio ventilation (IRV)
7) Airway pressure release ventilation (APRV)
8) PEEP, CPAP

3. 인공호흡기의 단절(weaning)
(1) 조건
(2) 인공호흡기 weaning을 어렵게 하는 요인
(3) Weaning의 방법

3.기계적 인공호흡기의 유형
1) volume controlled ventilation(A/C mode)
2) Control Mandatory ventilation(CMV)
3) volume controlled ventilation+sigh
4) Pressure controlled ventilation
5) pressure supported ventilation
6) SIMV(synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
7) SIMV+PSV
8) CPAP
9) Pressure regulated volume support(PRVS)

본문내용

1. 인공호흡기 치료의 일반적 care
인공호흡기 치료를 받는 환자는 기도내 suction 뿐만 아니라 구강으로부터의 감염을 방지하기 위하여 구강내 care에도 신경을 써야 한다. 호흡기의 배액을 원활하게 하기 위하여 주기적인 체위변화나 흉부물리치료(chest physiotherapy) 등을 적절히 시행하여야 한다. 불안해소 및 진정을 위해 benzodiazepine계 약물이나 propofol의 지속투여를 하는 것이 좋다. 인공호흡기 치료를 받는 환자는 기존의 수술로 인한 통증 외에 양압환기나 기관내 삽관 때문에 심한 통증을 느끼나 말을 할 수 없기 때문에 통증이 과소평가되는 경우가 많다. 반드시 morphine 등의 강력한 진톧제를 사용하여 효과적인 진통이 되도록 해야 한다. 만일 불안이나 통증을 효과적으로 해소시키지 않으면 carecholamine분비, 혈압상승, 인공호흡기 부조화 등의 부작용이 나타나고 환자의 치료에 악영향을 미친다. 만일 인공호흡기와의 fighting이 발생하면 필요에 의해 근육이완제를 사용할 수 있으며 이 때 반드시 환자의 의식을 소실시키는 약재를 함께 투여해야 한다.
2. Modes of mechanical ventilation
1) Controlled mechanical ventilation(CMV)
- ventilator가 환자의 호흡과 관계없이 일정한 tidal volume과 rate를 제공
- 흡기노력이 없는 환자나 근이완제 사용 환자에 사용
단점 : ventilator fighting (환자가 전혀 호흡을 시잘할 수 없음), 환자의 대사나 환기 상태에
맞게 ventilator를 setting해야 함 (상태가 변하면 위험할 수 있다.)
2) Assisted mechanical ventilation (AMV, or ACMV)
- 인공호흡기는 tidal volume을 결정하고 rate는 환자가 결정
- 환자의 흡기노력에 의해 일정한 수준의 음압(PEEP level 이하의 음압)이 감지되면 일정한
tidal volume의 환기를 인공호흡기가 제공
- 만일 환자의 호흡수가 일정한 횟수 이하면 CMV형태가 됨.

참고 자료

없음