정실질환자의 간호기록 ppt

소개글

간호과 정신간호에서 필요한 정신질환자의 간호기록에 대한 내용을
ppt로 구성한것 입니다.

목차

1. 서면 의사소통의 지침
2. 환자에 대한 기록 양식
3. 간호 기록의 원칙
4. 간호기록의 목적

본문내용

정신간호사의 관찰 결과는 중요한 가치가 있으므로 정신과 간호의 기본 원칙은 상세히 관찰하고 정확하게 기록하는 것임.
간호사의 관찰기록은 진단과 치료를 위해 많은 정보를 제공해 주도록 되어야 함.
그들의 관찰은 구체적이고 간결해야 하며 가능한 한 객관적이어야 하지만 환자에 대한 간호사의 주관적인 느낌 역시 빼놓아서는 안 됨.
간호사는 관찰하는 데 있어서 식별력이 있어야 하고 의의 있다고 생각되는 것을 빈틈없이 살펴야 함.
기록된 것은 치료계획, 치료경과의 검토, 연구 또는 평가를 위한 기초 자료가 될 수 있음.
간호사는 자신의 기록이 환자의 법적인 권한이나 책임이 문제되는 경우나, 환자의 복지를 위한 일을 고려할 때 질병과 치료에 대한 증거로써 법적으로 아주 중요한 것이라는 것을 명심해야 함.
기록할 때는 환자가 보는 앞에서 기록하지 말 것이며, 면접 후 즉시 기록하고 환자가 말하는 그대로 자세하게 기록하며 환자의 비밀을 보장하도록 하고 간호사 자신의 감정을 지나치게 표기해서는 안 됨.
간호기록은 일종의 서면 의사소통이라고 할 수 있고 전문직간호사는 서면양식을 통하여 다른 건강요원들과 매일 매일 의사소통하고 있음. 이 많은데 기록된 내용들은 정보에 대한 기록을 영구적으로 제공하고 의사소통의 오류를 제거할 수 있음.
Rambo와 Wood(1982)는 모든 서면형태의 의사소통에 적용시킬 수 있는 세 가지 기본적인 기록규칙들을 규명하였는데, ‘정 확하고, 간단하고, 완전해야’ 하는 것임.

참고 자료

▸ 도복늠 외 17명 저 : 최신 정신간호학 개론, 정담미디어
▸ 이평숙 외 9명 저 : 정신건강 간호학(상), 신광 출판사
▸ 김소야자 외 4명 저 : 정신간호총론(상), 수문사