수술실 케이스 - 유방암(변형적 유방절제술)

소개글

유방에 대한 문헌고찰 및 유방암의 병리, 생리기전 수록했습니다.
자세한 수술과정 포함!!
많은 도움 되실겁니다^^

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)
Ⅱ. 본론
1) 수술 대상자의 정보
2) 문헌고찰
(1) 해부생리
1. 유방의 해부학적 구조및 기능
(2) 질병(정의, 원인, 병태생리, 치료 및 간호)
(3) 수술과정의 절차 (변형된 근치유방절제술(MRM)
3) 수술 중 간호기록
Ⅲ. 결론
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 유방의 해부학적 구조
- 여성 유방은 생식기계의 부속기관으로서 피부로 덮인 샘조직이다.
- 위치: 제2~6늑골 사이, 흉골 외 측면에서 액와 종앙선 사이에 대칭으로 놓여 있다.
- 크기: 직경이 10~12cm, 두께는 5~7cm, 각각의 평균 무게는 150~200g 정도
- 구성: 복잡한 샘조직, 도관, 지방조직, 림프샘, 혈관, 근막, 결체조직 등으로 망상조직을 이루며 대흉근과 전거근으로 구성
- 유방의 중앙 표면에는 갈색으로 착색된 유륜과 유두가 돌출되어 있으며 임신 시에는 더 진하게 착색된다. (영구히 변하지 않는다)
- 유방조직의 아래에는 대흉근이 자리잡고 있어 간접적으로 유방이 돌출되는데 한 몫을 함
- 혈액공급:
* 흉부대동맥- 제3, 4및 5늑간분지로 피부와 유바의 외측실질에 혈액공급
* 쇄골하 동맥의 내유분지- 관통성 분지들을 늑간을 통해 내측유방으로 보낸다
* 액와동맥- 흉근분지가 하부로부터 유방으로 들어간다
*유방정맥- 동맥과 비슷한 경로를 취하며, 상대정맥에 연결되어 있고 복부 압력의 변화에 민감하게 반응하는 낮은 압력체계이다.
- 신경조직:
* 4번째~ 5번째의 늑간신경 분지중 전면과 측면의 가지로부터 분포되고 있다
* 유방주위에 있는 근육들은 근치유방절제술 시행 시 포함되고, 이 근육들을 지배하는 신경 이 액와 내를 주생하기 때문에 손상될 우려가 있다
- 근육조직: 유방수술에 직접 또는 간접적으로 포함되는 근육에는 대흉근, 소흉근, 전거근, 광배근, 쇄골하근 등이다.
- 림프관
* 망상으로 서로 연결되어 림프관충을 형성
* 유륜 하 림프관총은 유관주위 림프관들과 연결되며, 유두와 유륜의 림프관도 유륜하 림프 관으로 연결되어 있다
* 림프액은 주로 액와쪽으로 흐르고 경정맥이나 쇄골하정맥과 연결되며 이러한 순환이 암 조직의 전이를 용이하게 한다.
- 유방의 기능* 출산 후 수유의 기능을 담당하여 아기의 성장에 필수적인 영양을 공급하는 역할을 하며 이러한 유방 기능의 주요 역할을 하는 젖샘 발달을 돕기 위하여 우리 인체의 내분비샘의 호르몬 중 에스트로겐과 프로게스테론은 뇌하수체의 성장호르몬과 프로락틴, 그리고 코티코트로핀 호르몬과 함께 공동으로 작용
<유방에 영향을 주는 3가지 형태의 요인>
- 성장과 발육, 월경중기 그리고 임신과 수유이다
- 내분비계의 호르몬 중 에스트로겐과 프로게스테론, 뇌하수체의 성장호르몬, 프로락틴, 글 루코콜티코이드 등은 유선의 기능과 발달도모
- 에스트로겐은 유선의 성장과 관 주위의 기질부분을 발달시키고, 프로게스테론은 소엽과 세엽의 조직을 발달시킨다.

참고 자료

1). 변영순외(2004), 최신 수술환자 간호, 수문사
2). 서문자(2004), 성인간호학 下 Ⅳ, 수문사
3). 윤혜상(1999), 개정2판, 수술실 환자간호, 청구문화사
4). 장남섭외(1998), 인체생리학, 수문사