정신분열증(schizophrenia) 케이스

소개글

정신분열증(schizo)환자를 대상으로한 정신간호실습 케이스 입니다.
교수님의 확인을 거쳐 수정 보완하여 칭찬받은 케이스입니다.
에릭슨의 이론에 따른 대상자의 성장과정을 잘 서술하였습니다.

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 발달력(Developmental History)
4) 가족력(Family History)
5) 현재 상태
(1) 정신상태 검진(Mental Stare Examination)
(2) 사회. 경제적 기능 사정
(3) 영적 기능 사정
(4) 정신질환에 대한 치료
2. 자료분석 (Data Analysis)
1) 의학진단
2) 병인론
3. 간호과정
1) Problem list
2) SOAPIE chart

본문내용

② 정서 상태(Emotional status)
. mood : 무감동하고 공격적이고 elevated & irritable함.
. affect : 정서통제 능력이 매우 약화되어 있어 자신이 control하지 못하고 과격한 행 동을 보인다.

③ 사고(Thinking)
․ 사고 내용(thought contents) : 친구들이 축구를 하지 않고, 모이지 않는다며 친구들 이름을 말하며 모두 집합시키겠다는 등의 피해 망상(persecutory delusion)을 보인다. 그 밖에 물에 수은이 들어서 물에서 이상한 냄새가 난다며 정수기를 교체해 달라고 한 다. 약에서도 이상한 냄새가 난다며 복용을 거부하고 냄새를 맡는다.
․ 사고 과정(thought process) : 다른 사람과 대화를 이어가지 못하고 엉뚱하고 부적절 한 대답을 한다(irrelevant answer). 사고 이탈(tangentiality)의 모습을 보여 대화가 지 속되지 못하고 사고가 지연(retardation)되어 상대방의 말을 이해하지 못한다.

④ 지각(Preception)
․ 환각(hallucination) : 환자에게 “이상한 소리 들리거나, 보이는 것 있어요?”라고 물으 면 없다고 대답하나 종종 self talking한다.
․ 착각(illusion) : 없다.
⑤ 의식상태(Consciousness)
․ 의식수준(LOC) : alert
․ 지남력(orientation) : 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있음. 날짜를 정확히 대답하고 엄마와 주위 사람을 알아본다.

참고 자료

없음