아동간호학 소아과 실습 - 세기관지염 Bronchocitis Case Study

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목차

A. 자료수집
1. 일반적 사항
6. 신체검진
7. 연령별 성장발달 과업 및 질병 문헌 고찰
연령
발달과업
영아기
(1~12개월)
B. 간호진단 및 수행진단명

본문내용

문헌고찰(Bronchiolitis)
세기관지의 바이러스감염으로 겨울과 봄에 유행한다. 주로 2세전에 발생하며, 생후 6개월에 가장 발생률이 높다.
1. 원인
80%이상이 RSV(respiratory syncytial virus)이며, 바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질환을 앓는 가족들이다.
2. 병태생리
RSV는 기도의 상피세포에 주로 침범한다. 섬모세포는 부어오르고 내강 쪽으로 돌출되며, 기도의 섬모는 소실된다. RSV는 감염된 세포막과 인접한 상피세포의 세포막을 융합시켜 다핵의 거대세포를 형성한다. 수명이 다한 내강의 상피세포가 세기관지안으로 떨어져 나와, 특히 호기 시 내강이 자주 막히게 된다. 작은 기도의 폐쇄 정도에 따라 과다팽창을 일으키고 폐쇄성 폐기종, 무기폐가 초래되기도 한다.
흡기 시에는 기관지가 확장하여 공기를 흡입할 충분한 시간이 확보되지만, 호기 시에는 감염으로 인해 좁아진 기도가 폐에서 공기가 빠져 나가지 못하도록 한다. 정상적인 가스교환이 이루어지 않아 저산소증, 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다.
전파-RSV는 대부분 호흡기 분비물이 손에서 눈, 코 또는 다른 점막에 직접 접촉하여 전파한다.
3. 증상
대부분의 아동은 발병하기 수주 전에 호흡기 감염이 있는 나이든 아동이나 어른에게 노출된 병력이 있고, 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도감염 증상으로 시작된다. 고열, 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증상이 나타난다. 심한 장애가 오는 경우 빈호흡(60~80이상), 늑간함몰, 호기지연과 천명음이 들릴 수도 있다.

4. 진단
천식과 비슷하여 구별하기 어려운 점은 하부기도 병변이며, 증상이 비슷한 것이다. 간단한 검사방법은 RSV항원검출위한 면역형광법 또는 효소결합면역흡착검사(ELISA)를 실시한다.

참고 자료

2004) 청구문화사
(2002) 현문사