소아과 Case Study [장폐색]

소개글

소아과 Case Study [장폐색]

목차

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
☑ 혈액학 검사
☑ 생화학 검사
☑ 검사항목
☑ 약물요법
Intestinal Pseudo Obstruction (가성 장폐색)

본문내용

Intestinal Pseudo Obstruction (가성 장폐색)

1. 정의 : 장폐쇄를 일으키는 해부학적이 원인 없이 장폐쇄 증상과 징후가 나타나는 것을 말한다. 원발성 또는 속발성으로 발생한다. 선천성 장 가성 폐쇄(congenital idiopathic pseudoobstruction)의 대부분은 산발성이며 일부 유전성도 있다. 장근육이 섬유화되거나 신경절에 이상이 있다.

2. 증상 : ①신생아기에는 복부 팽만, 담즙성 구토, 변비 등으로 나타나고, 거대 방광이 흔히 동반된다. 신생아기에 발현하는 2/3 이상이 미숙아이며, 40%에서 malrotation을 동반한다.
② 환아의 반수 이상에서 생후 수 개월 내(영아기에서 75%가 발현)에 증상이 나타나며, 복부 팽만과 구토가 가장 흔하게(75%) 나타난다.
변비, 성장 부진, 복통이 60%에서, 설사가 30~40%에서 나타나며, 증상은 호전과 악화가 반복되고 영양 불량과 질환으로 더 악화된다.

3. 분류
① 원발성 장 가성 폐쇄
- 장 근병증
- 장 신경병증
② 속발성 장 가성 폐쇄

4. 진단
① 단순 복부 촬영에서 소장의 air-fluid level이 보인다.
② 조영술 : 조영제의 배출이 지연된다. 수용성 조영제를 사용한다.
출생 직후 신생아에서는 microcolon으로 보일 수 있다.
③ 장 운동 검사 : 식도, 소장 근위부, 대장에서 이상 소견을 관찰할 수 있다. 항문 직장 압력 검사는 정상으로 나타나는 것이 거대 결장과 다른 점이다.
④ 장 생검 : 수술 후 유착에 의한 폐쇄와 증상 악화가 있을 때를 대비하여 실시한다.

참고 자료

없음