분만실 케이스 스터디

소개글

분만실 케이스 스터디, 산부의 건강사정과 신생아 건강사정입니다.

목차

산부 건강사정 및 신생아 건강사정
1. 일반사항
2. 입원시 상태
3. 과거 건강력 및 산과력
4. 현재 임신력

5. 각 시기별 사정 ,진단 , 계획 , 수행, 합리적 근거 , 평가
분만 제1기
분만 제2기
분만 제3기
(신생아 사정)
분만 제4기

6. 사례 평가
7. 분만실에서 간호사의 역할

본문내용

일반사항
성명: 문 ○○ 생년월일(나이): 23세 LMP: 2006년 6월 18일 EDC: 2007년 3월 20일
산과력: 0-0-0-0 (Primi) 이슬: 유
양막파막: 유 파막시간: 3월 22일 6A
양수색깔: 무색 냄새: 관찰 하지 못함
입원시 상태
활력증후: 맥박: 86 혈압: 125/76
태아심음: 134회/min
내진기록: 선진부 하강도(station) : -3
경관개대: 2F 경관소실: 60%
체중: 임신전: 58kg 임신말기: 69kg
검사소견: 단백뇨: 무 성병: 무
자궁수축: 유 간격(빈도): 15분정도마다.

과거 건강력 및 산과력
1.사고 및 상해, 수술경험이 있습니까?
- 없습니다.
2.시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개 수술 등)
- 친정 어머니가 고혈압이 있으시나 심하진 않으심.
3.임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?
- 없습니다.
4.과거 분만 중 문제점이 있었습니까?
- 과거 분만 경험 무

현재 임신력
1.산전 진찰을 받았습니까? 어디에서 받았습니까?
- 인정병원. 정확한 횟수는 모르겠다. 병원 정기검진은 빠지지 않고 받음.
2.산전기간 동안 문제점이 있었습니까?
-없었습니다.
3.임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?
-없었습니다.

분만 제1기
1.시작시간: 8A 총소요시간: 약 12시간
2.진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?
- 처음 분만실 입원시(8A 30)에는 간간히 아파와서 병원에 왔다고 하시며 약간 상기되어
있었다.
분만대기실에서 침상에 누워있는데(12MD) 허리 아프고 진통이 조금씩 계속 오는 것 같은
데 어떻하냐고 약간 불안해 하셨다.
3.진통완화를 위해 어떻게 도와주었습니까?

참고 자료

여성건강간호학 Ⅰ - 수문사
여성건강간호학 임상 매뉴얼 - 수문사
간호진단과 이론적 근거 - 현문사 (최정신)