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목차

신생아 황달 neonatal jaundice
phototheraphy
신생아 분만 직후 간호
아기의 트림

본문내용

2008년 1월 14일 월요일

신생아 황달 neonatal jaundice

1.정의
생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변하는데 이를 신생아 황달이라고 한다. 피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태로 가볍게 지나가는 것에서부터 치료가 필요한 중증 황달까지 다양하다.

2.빈도
생후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다.

3.원인
생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 ABO 부적합, RH 부적합이 가장 큰 원인이다.
생후 2-3일에 나타나는 원인으로는 생리적 황달이 가장 흔하며 3일에서 1주일 사이의 원인으로는 패혈증, 기타 감염, 내출혈이 원인이 되고, 1주일 이후에 나타나는 신생아 황달의 원인으로는 패혈증, 담도 폐쇄, 간염 모유 황달이 있다. 또한 생후 1개월 이후에도 황달이 지속될 때 고려해야 되는 상황으로는 inspissated bile syndrome 간염, 담도 폐쇄 등이 있다.

4.병태생리
빌리루빈은 적혈구가 파괴되어 나오는 혈색소 인데 적혈구가 파괴되면 heme과 globin으로 나누어 진다. globin은 신체에 이용되고, heme은 알부민과 결합한 불용성 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어 간 효소인 glucuronyl transferace에 의해 수용성 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 통해 장으로 배설되게 된다.
이 빌리루빈이 효과적으로 배설되지 못하고 혈액중에 너무 많이 쌓이면 황달이 발생한다.

5.황달의 유형
1)생리적 황달
신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔하다. 정상아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 3-5일에 생기며 7-10일 경에는 사라진다.
황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 적혈구가 연약하여 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙하여 정상인 경우에도 황달이 잘 생길 수 있다.

2)모유황달
모유를 먹인 아기는 흔히 황달이 10일 이상 오래가고 심한 경우가 있는데 이런 경우에는 모유를 1~2일 정도 일시적으로 끊어 보아 황달이 모유 때문이라는 것을 확인해야 한다.

참고 자료

1. 이경혜 외(1998) 여성건강간호학(하), 현문사
2. Sigma Theta Tau Lambda 외 편(1999) 최신임상간호메뉴얼, 현문사
3. 김미예 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
4. 최상준,(2003) 임신과 분만, 조선대학교 출판부
5. 한경자 외 (1994), 모아간호학 -고위험대상자 중심-, 한국방송대학교 출판부